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사망조위금청구서1

new [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 사망조위금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청구인기재란 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④ 급여수령 금융기관 은행 ⑤ 계좌번호 ※ □□ ⑥ 사망자와의 관 계 ※ □ 사망자의 ( ) 사망자 ⑦ 성 명 ⑧주민등록번호 ⑨ 사망연월일 . . . 연금취급기관기재란 공무원 ⑩ 성 명 ⑪ 임용연월일 . . . ⑫ 사망당시 직급 ○;호봉 ⑬ 기여금기호 □□□□□□ ⑭ 사망당시 보수월액 원 ⑮연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ (○) 재원부담 회 계 □ 총무처일반회계 □ 통신사업특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교육)자치단체 공무원연금법시행령 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ○. 사망자의 호적등본 또는 제적등본(사망사실 및 청구인과의 관계가 나타나야 하며, ...사망정리가 되어 있지 않은 경우에는 주민등록말소자등본 또는 사망진단서 별도첨부) ○부 ○. 청구인의 주민등록등본(부양사실의 확인을 요하는 경우에 한함) ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본(국가공무원의 경우에 한함) ○부 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; (연금취급기관장) ○; 직 인 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; 공무원연금관리공단 이사장 귀하 * 전화번호 : ( ) ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.○.○ 승인 청구서 작성방법 (뒷 쪽) ※표시란은 기재하지 마십시오. ○. ③란의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 쓰십시오. ○. ④란의 급여수령금융기관은 아래의 급여지급금융기관중 거래하시는 은행을, ⑤란의 계좌번호는 “실명확인된 통장”의 계좌번호를 쓰시고 통장사본을 첨부하십시오. 단, 저축한도가 설정되어 있는 예금통장으...

서 식 명 : 사망조위금청구서1
카테고리 :민원행정서식 > 안전행정부
서식포멧 :
서식조회 : 235
다운로드 : 349
문서번호 : C7-FO-67008

TAG : #사망 #조위금 #청구 #청구서

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