청구서 (소청 심사) 서식 무료 다운로드

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청구서(소청심사) [별지 제○호 서식] 소 청 심 사 청 구 서 사 건 “ ○처분 취소 청구” 소청인 성 명 ( ) 소 속 직 급 주 소 생년월일 소청인 대리인 “ 위임장 첨부 ” 피 소청인 “ 처분권자 또는 처분제청권자 ” 소청의 취지 “ 피소청인이 년 월 일 소청인에 대하여 한 ○처분에 대하여 이의 취소(또는 감경)을 구함 ” 소청이유 입증자료 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 위 청구인 : (인) 행정자치부소청심사위원회위원장 귀하 (○mm×○mm신문용지○g/)