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고용보험중소기업신규업종진출신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) □ 계 획 처리기간 고용보험 년 중소기업신규업종진출 신고서 ○일 □ 계획변경 신고인 ①상호 또는 명칭 ②대 표 자 ③사업장관리번호 ④업 종 명 업종명 (주생산품 : ) ⑤업종코드 ⑥소 재 지 (전화 : 담당자 : ) ⑦신규업종진출 종류 □업종추가 □업종전환 ⑧신 규 업 종 명 업종명 (신규 생산품 : ) ⑨신규업종코드 ⑩실 시 계 획 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 ⑪신규업종 진출에 필요한 시설 또는 설비 내역 (별지 기재 가능) 고용보험법시행령 제○조의○제○항 및 고용보험법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ○ 지방노동(청 ○;사무소)장 귀하 구비서류 : 노 ○;사가 협의하였음을 증명하는 서류 ○부 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 접 수 접수연월일