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(앞 쪽) 서 면 (앞 쪽) [별지 제○호서식] 방 식 심 사 란 담 당 심 판 장 【서류명】 통상실시권허여심판청구서 【권리구분】 특허(실용신안등록, 의장등록) 【수신처】 특허심판원장 【제출일자】 【청구인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 (【주민등록번호(법인등록번호)】 【전화번호】 【우편번호】 【주소】 ) 【대리인】 【성명】 【대리인코드】 【피청구인】 【성명(명칭)】 【출원인코드】 (【주민등록번호(법인등록번호)】 【전화번호】 【우편번호】 【주소】) 【실시를 요하는 청구인의 등록의 표시】 【실시를 요하는 청구인의 특허(등록)번호】 【발명(고안)의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품】 【실시되어야 할 피청구인의 등록의 표시】 【실시를 요하는 청구인의 특허(등록)번호】 【발명(고안)의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품】 【통상실시권의 대가】 【청구의 취지】(별지사용 가능) 【청구의 이유】(별지사용) 【증거방법】(별지사용 가능) 【첨부물건의 목록】(별지사용 가능) 【청구항수(의장의수, 상품류수) ...】 【취지】특허법 제○조 ○;실용신안법 제○조 및 의장법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 청구인(대리인) (인) 【수수료】 원 【첨부서류】 ○. 청구서부본 ○통(상대방이 있는 경우에는 그 상대방에게 송부할 부본을 필요한 수만큼 첨부한다) ○. 대리인에 의하여 절차를 밟는 경우 그 대리권을 증명하는 서류 ○통 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○.개정승인 (보존용지○종 ○g/㎡) ※기재요령 ○. 【권리구분】란에는 “특허”, “실용신안등록”, “의장등록”중 하나를 기재합니다. ○. 【실시를 요하는 청구인의 등록의 표시】란의 【실시를 요하는 청구인의 특허(등록)번호】란에는 통상실시권허여심판을 청구하는 청구인의 특허(등록)번호를 기재합니다. ○. 【실시되어야 할 피청구인의 등록의 표시】란의 【실시되어야 할 피청구인의 특허(등록)번호】란에는 피청구인의 특허(등록)번호를 기재합니다. ○. 【통상실시권의 대가】란에는 통상실시권의 대가로 지불할 사항을 기재합니다. ○. 기타는 별지 제○...