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○종전기용품형식승인확인신청서 [별지 제○호 서식] (앞면) ○종전기용품형식승인확인신청서 처리기간 ○일 수입판매업 자 (신청인) ①업 체 명 ②전 화 번 호 ③소 재 지 ④전 화 번 호 ⑤대 표 자 ⑥주민 등록 번호 수입하고자 하는 전기용품 ⑦전기용품명 ⑧제품 규격 ⑨형식 구분 ⑩제조국명및 제조자명 형식승인 사 항 ⑪업 체 명 ⑫소 재 지 ⑬대 표 자 ⑭전기용품의 명 칭 ⑮형 식 승 인 번 호 전기용품안전관리법 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국립기술품질원장 귀하 구비서류 수입전기용품에 대한 사후관리계획서 수 수 료 수입인지 (○,○원)본란 이 부족할 때에 는 이면에 첨부 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 신문용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리합니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 국 립 기 술 품 질 원 ○종전기용품 형식승인을 확인받고자 하는 자 신청서 제출 → 접 수 ← ↓ ... 검 토