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전기용품형식승인유효기간갱신신청서 [별지 제○호 서식] (앞면) 전기용품형식승인유효기간갱신신청서 처리기간 ○일 ①업 체 명 소재지 ②본 사 ③전 화 번 호 ④공 장 ⑤전 화 번 호 ⑥대 표 자 성 명 ⑦주민 등록 번호 제조업 등 록 ⑧번 호 ⑨ 년 월 일 ⑩제조구분 ⑪ 전기용품의품명 ⑫ 제조자명 (수입 전기용품의 경우 에 한함) ⑭ 형 식 구 분 전기용품안전관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 형식승인 유효기간의 갱신을 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국립기술품질원장 귀하 〈구비서류〉 ○. 형식승인 ○통 ○. 전기용품 시험성적서 ○통 수 수 료 수입인지 (○,○원)본란 이 부족할 때에 는 이면에 첨부 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 신문용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리합니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 없 음 국 립 기 술 품 질 원 ○종 전기용품 제조업자또는 ○종 전기용품 수입판매업자 신청서 접수 → 접 수 ↑ ↓ ... 기술검토