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[별지 제○호 서식] [이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다] (앞 쪽) 참 전 사 실 확 인 신 청 서 처리기간 ○일 인적 사항 성 명 주민등록번호 주 소 전화번호 참전 사항 소 속 □ 군( 사단 연대 대대) □ 경찰( 경찰서 지서) □ 기타( ) 신 분 직 책 참전기간 병역 (경력) 사항 소 속 □육군 □해군 □공군 □해병 □경찰 계 급 군 번 병 과 입대(임용)일 제대(퇴직)일 복무기간 년 월 참전 개요 (○하 원칙에 의하여 간략히 기술, 참전개요란이 부족한 경우 별지 작성 첨부) 「참전유공자 예우에 관한 법률 시행령」제○조제○항 및 동법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 참전사실의 확인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국 방 부 장 관 귀하 경 찰 청 장 ※ ① 병역(경력)사항란은 전역(퇴직)한 군인 및 경찰만 기재하시기 바랍니다. ② 이 서식은 국가보훈처 홈페이지에 게시되어 있으니 활용하시기 바랍니다. 수 수 료 없 음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡( ...재활용품)) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽) 신 청 인 접수 및 처리기관 국 방 부 또는 경 찰 청 신 청 접 수 확인서 교 부 참전사실확인