국민연금, 고용보험 상실 신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격 상실 신고서 고용보험 □피보험자격 상실 신고서 ※처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격 상실 ○;퇴직시보수총액통보서’ 를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 사업장명칭 사업장 소재지 □□□ □□□ 전화번호 FAX번호 사업장기호 *공통기호 국민연금 고용보험 고용보험사무조합 조합번호 조합명칭 하수급인 관리번호 (건설공사등의 미승인하수급인에 한함) 연번 성 명 주민등록번호 국민연금 고용보험 ...
○ 사우회 ○ 사우회 회 칙 제 ○ 장 총 칙 제 ○ 조 (명 칭) 본회는 ㈜ ○ 사우회라 칭한다. 제 ○ 조 (목 적) 본회는 직원 상호간의 ...
(○)년 연예인 수입금액 검토표 한방 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○) 인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○) 주요 의료기기 현황 (고가순으로) (단위:대,천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○) 진료유형별 비보험 수입금액 (단위:명,천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해으로)...
피부양자자격취득( 상실 )신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○; 상실 신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부양자 성 명 주민등록번호 관계 우편번호 주 소 자격(취득, ...
진료기록부(한의원차트) 차트번호:진 료 기 록 부 수 진 자 주민등록번호 ― 보 험 자 기관기호 주 소 성 별 남 ○;여 기관명칭 전화번호() ― 긴급 연락처 증번호 혈액형 체중 ㎏ 신장 ㎝ 결혼 미 ○;기혼 피보험자 주 소 증 현 병 증 과 거 병 력 타의료기관 시 행 사 항 사 회 력 가 족 력 기 타 사 항 脈 診 ―...
간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 ...
소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 서울특별시서초구청장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 의원면직처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 부할인지액...
소 장 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 서울특별시서초구청장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 의원면직처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하청장...
사업계획서 (병원사업계획서)(투자계획과포트폴리오구성) 사업계획서 작성[사업계획서 예시]예시된 사업계획서 양식은 절대적이라 할 수는 없으며, 의원의 상황에 따라 강화 또는 축소시켜야 할 부분이 많이 있으나, 가장 표준적인 안으로 제시하였다. 제○장 사업개요 사업개요에는 사업을 하고자 하는 주체에 대한 일반적 사항과 사업을 의...
피보험자 자격 상실 신고서 서 식 번 호 자 ○ 조합운영규정(징수업무)별 지 제○호 서식 피보험자 자격 상실 신고서 결 재 담당 대리 과장 부장 대표이사 사업장명 사업장번호 소재지 빌딩 호 전화번호 피보험자( 상실 자)수 남 여 계 피부양자수 남 여 계 연 번 증 번 호 성 명 우편번호 주민등록번호 (주민등록상주소지 전화번호 (거주지) 피부양자 상실 (퇴직다음)일 ...
양식 제○호 [양식 제○호] ○; ○;친권 상실 회복 ○; ○;법률행위대리권 ○;재산관리권( ○; ○; 상실 ○; ○;사퇴)회복신고서 ※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번
양식 제○호 [양식 제○호] ○; ○;친권 상실 회복 ○; ○;법률행위대리권 ○;재산관리권( ○; ○; 상실 ○; ○;사퇴)회복신고서 ※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당
양식 제○호 [양식 제○호] ○; ○;친권 상실 ○; ○;법률행위대리권 ○;재산관리권( ○; ○; 상실 ○; ○;사퇴)신고서 ※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에
[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □ 사업장가입자자격 상실 신고서 건강보험 □ 직장가입자자격 상실 신고서 고용보험 □ 피보험자격 상실 신고서 ※ 처리기간 및 작성요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 사업장 명칭 사
의료보험 피부양자자격(취득, 상실 )신고서 서식번호 B ○ 취 득 의료보험 피부양자자격() 신고서 상 실 조합기호 피보 험자 증번호 주민등록번호 피부양 자 수 계 남 여 성 명 자격 취득일 구분 연번 ① 피부양 자성명 ② 주민등록번호 ③ 관 계 ④ 주 소 ⑤ 자 격 취득()일 상실 ⑥ 직 업 ⑦ 취득 및 상실 구분 ⑧ 사 유 ※ 확인 ○ ○ ○ ○
○ 의료보험자격 상실 후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격 상실 후분만급여신청서*일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자...자격 소 자격취득일자...자격 상실 일자...자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격 상실 후의 분만급여를 받고자 급여증명서 발급을 신청합니다. ○OO.O.O.신 청 인 (서명 또는 인) 의료보험조합 대표이사 귀하 급 여 증 명 서 위 피보험자의 자격 ...
○ 의료보험자격 상실 후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격 상실 후계속요양급여신청서*일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자...자격 권 자격취득일자...자격 상실 일 자...자격취득 기간 년 개월 자격 상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일 일 일 일 일 자격 ...
건강보험직장가입자격 상실 퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격 상실 의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기 관) 기 호 직장가입자자격 상실 ○;퇴직시보수총액통보서 ○ 단위사업장명:○ 작성자:명 칭 ① 연번 ② 증번호 ③ 성 명 ④ 주민등록 번 호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 퇴직(상실 )일 퇴 직(상실)부 호 ⑦ 납부하신 총보험료 보 험 료 산 정 ⑭ 정 산 금 액 ⑮ 전화 번호 ⑧ 연 간 보수총액 ⑨ 보험료 산정월수 ⑩ 보수 월액 ⑪ 산 정 보험료 ⑫ 경 감 보험료 ⑬ 확 정 보험료 계 가입자 부 담 사용자 부 담 당해연도 전년도 당해연도 전년도...
직장가입자자격 상실 ?퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격 상실 의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞면) 사 업 장 (기 관) 기 호 직장가입자자격 상실 ○;퇴직시보수총액통보서 ○ 단위사업장명:○ 작성자:명 칭 ① 연번 ② 증번호 ③ 성 명 ④ 주민등록 번 호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 퇴직(상실 )일 퇴 직(상실)부 호 ⑦ 납부하신 총보험료 보 험 료 산 정 ⑭ 정 산 금 액 ⑮ 전화 번호 ⑧ 연 간 보수총액 ⑨ 보험료 산정월수 ⑩ 보수 월액 ⑪ 산 정 보험료 ⑫ 경 감 보험료 ⑬ 확 정 보험료 계 가입자 부 담 사용자 부 담 당해년도 전년도 당해년도 전년도...
친권(관리권) 상실 신고서 [양식 제○호] 친 권(관리권) 상 실 신 고 서 년 월 일※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ① 미 성 년 자 본적 호주 및 관계 의 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 ② 권 리 상 실 자 본적 호주 주소 성명 한글 한자 주민등록번호 ③ 상실 내용 범위 원인 ④재판확정일자 년 월 일 법 원 명 ⑤기 타 사 항 ⑥ 신 고 인 성명 서명(인) 주민등록번호 자격 주소 전화 작 성 방 법 *도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. ①란에서 ○명 이상의 미성년자에 대해 친권(관리권) ...