동물용의약품 도매상 허가신청서 <○번> 동물용의약품 도매상허가 신청서 처리기간 ○ 일 대표자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 업 체 명 ④ 전 화 번 호 ⑤ 영업장 소재지 ⑥ 영업소 명 칭 관 리 자 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 주 소 ⑩ 면허번호 제 호 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용...
<○번> <○번> 동물용의약품 도매상허가 신청서 처리기간 ○ 일 대표자 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 업 체 명 ④ 전 화 번 호 ⑤ 영업장 소재지 ⑥ 영업소 명 칭 관 리 자 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 주 소 ⑩ 면허번호 제 호 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품 도매상의...
제조,수입,도매업무 관리자변경신고서 [별지 제○호 서식] □제조 □수입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주 민 등 록 번 호 신규제조(수입),도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호조(영업)소의...
제조,수입,도매업무 관리자변경신고서 [별지 제○호 서식] □제조 □수입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주 민 등 록 번 호 신규제조(수입),도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호조(영업)소의...
[별지 제○호 서식] □제 조 □수 입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주 민 등 록 번 호 신규제조(수입),도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호주) 종전제조(수입)도매업무관리자 성 (영업)소의...
[별지 제○호 서식] □제 조 □수 입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주 민 등 록 번 호 신규제조(수입), 도매업무관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의 종류 본적지(호주) 종전제조(수입) 도매업무관...
임상시험변경계획 승인신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 임상시험변경계획승인신청서 처리기간 ○일 신청인 업허가(수입자확인)번호 제조(영업)소의 명 칭 제조(영업)소의 소재지 성 명 주민등록번호 대상의약품 제 품 명 일반명(코드명) 허 가 번 호 허 가 일 자 임 상 시 험 계 획 승 인 일 자 문 서 번 호 변 경 내 용 ...
동물용의약품 관리약사 사직신고서 [별지제○호서식] 동물용의약품 관리약사 사직신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①관 리 자 등 성 명 ②면허또는승인번호 ③주 소 (전화번호)업 체 ④업 체 명 ⑤허 가 번 호 ⑥대 표 자 ⑦주 민 등 록 번 호 ⑧소 재 지 (전화번호)⑨사 직 년 월 일 (○)사 유 동물용의약품 취급규칙 제○조번호...
의약품취급자지정신청서 [별지제○호서식] 의약품취급자지정신청서 신 청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주소(소재지) ④ 상호(회사명) 취 급 자 ⑤ 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 영업소의명칭(상호) 약사법 부칙 제○조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; ○ ○ 보건소장 귀하
제조관리자 승인신청서 [별지제○호서식] 제 조 관 리 자 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 업 종 신 청 인 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종류 주 소 전 화 번 호 약사법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 생물학적 제제 ○; 의료용구 ○;위새용품의 제조관리자의 승인을 신청록번호...
[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞면) □등 록 증 □신 고 증 재교부신청서 □허 가 증 □수입자확인증 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록, 신고, 허가, 수입자확인번호 재교부받고자하는사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위명...
(별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 임상시험변경계획승인신청서 처리기간 ○일 신청인 업허가(수입자확인)번호 제조(영업)소의 명 칭 제조(영업)소의 소재지 성 명 주민등록번호 대상의약품 제 품 명 일반명(코드명) 허 가 번 호 허 가 일 자 임 상 시 험 계 획 승 인 일 자 문 서 번 호 변 경 내 용 변경종별조(영업)소의...
등록증.신고증.허가증.수입자확인증 재교부신청서 [별지 제○호 서식] (앞면) □ 등 록 증 □ 신고증 재교부 신청서 □ 허 가 증 □ 수입자확인증 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록, 신고, 허가, 수입자확인번호 재교부받고자 하는 사항 신 청 사 유 약사법시행증...
향정신성의약품취급자 허가(지정)신청서 [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○(지정)종별...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] □허가 향정신성의약품취급자 신청서 □지정 처리기간 허가:○일 지정:○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○조 향정신성의약품관업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자...
[별표 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면) □ 약사 □ 한약사 면허증 재발급신청서 처리기간 ○일 신청인 성명 (한글) (한자) 사진 (○cm×○cm) 주민등록번호 전화번호 주소 면허번호 면허연월일 신청사유 「약사법 시행규칙」 제○조제○항에 따라 위와 같이 면허증의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (사진...
[별지제○호서식] [별지제○호서식] 의약품취급자지정신청서 신 청 인 ∩ 대 리 인 ∪ ① 성 명 ②주민등록호 ③ 주 소 ④신청인(대리인)의 해 당 자 격 취 급 자 ⑤ 성 명 ⑥ 주 소 (영업소소재지) ⑦ 영업소의 명칭 (상 호) 약사법 부칙 제○조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 위 신청인당...
액화석유가스의수입계약신고(변경신고)서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 액화석유가스의수입계약신고(변경신고)서 처리기간 ○일 신 고인 ① 상 호(명 칭) ② 성 명(대표자) ③주민등록번호 ④ 사무소소재지 (전화 :)⑤계약국및상호 ⑥계 약 수 량 ⑦선 적 ⑧계 약 기 간 ⑨계약단가 및 금액 ⑩선 적 예 정 일...⑪ 도착예정일..)...
의약품.의료용구.위생용품 제조업소의 영업소 등록신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 의약품 □ 의료용구 제조업소의 영업소 등록신청서 □ 위생용품 처 리 기 간 ○일 제 조 소 허 가 번 호 허가연월일 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 대 표 자 의 성 명 주민등록번호 영 업 소 명 칭 소 재 지 관리약사또는 한약사 성 명품...
동물용의약품등제조업,도매업,동물약국,의료용구판매업(폐업.휴업)신고서 <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)약국...