무료 급여금 인출 내역서 서식 및 양식 다운로드 - 한글(HWP)/워드(DOC) 파일 제공

전투경찰순경·교정시설경비교도(사망, 상이)급여금청구서

민원행정서식 > 국가보훈처

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] □사망급여금 전투경찰순경 ○;교정시설경비교도 청구서 □상이급여금 제 호 처리기간 ○일 사상자 ① 성명 ②주민등록 번 호 ③소속 구분 전투

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산전후휴가급여등신청서(05.12.30 개정)

민원행정서식 > 4대보험

수 접수연월일 접수번호 처리부서 공 람 청·소장 과장 담당 . . . ※ 처리 산전후휴가 급여등지급 결정사항 지급대상기간 산출내역 지급액 부지급사유 ※ 결재 담 당 팀 장 과 장 청 · 소 장 결재연월일 . . . ○mm×○mm(일반용지

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급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화: ) 진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○ . . . ～ ○ . . . 상 병 명 상병분류기호 상병외인분류기호 조 회 사 유 (구체적으로 뒷면 활용가능) 위 환자에 대한 요양급여 제한여부를 조회하오니 회신하여 주시기 바랍니다. ○ . . . 요양기관 기 호 소...

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희귀•난치성 질환자 의료비 청구서

민원행정서식 > 생활민원

질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료)

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급여 지급 각서

회사서식 > 기타

급여 지급 각서 급여 지급 각서 직 위 : 성 명 : 본인은 위 사람에게 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일까지의 급여 원을 ○ 년 월 일까지 지급할 것을 서약합니다. 다 음 구 분 금액 비고 월 급여 의료보험 보험료 고용보험 보험료 산재보험 보험료 국민연금 보험료 계 ○ 년 월 일 사장 (인) ...

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의료 보험 자격 상실 후 분만 급여 신청서

회사서식 > 4대보험

○ 의료보험자격상실후분만급여신청서 [별지 제○호서식] 자격상실후분만급여신청서 * 일 련 번 호 전보험자기호 전보험자명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 자격취득일자 . . . 자격상실일자 . . . 자격취득기간 년 개월 분 만 예 정 일 분만희망 진 료 권 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분만급여를 받고자 급여증명서 발급을 신청합니다. ○OO . O . O . 신 청 인 (서명 또는 인) 의료보험...

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퇴직 급여 충당금 조정 명세서

민원행정서식 > 국세청

퇴직급여충당금정명세서 [별지제○호서식] (○.○.○. 개정) (앞쪽) 사 업 연 도 . . . ～ . . . 퇴직급여충당금조정명세서 법인명 ※관리 번호 사업자등록번호 ※표시란은 기입하지 마십시오. ○. 퇴직급여충당금 조정 영 제○조제○항에 의한 한도액 ①○년간 계속 근로한 임원 ○;사용인에게 지급한 총급여액((○)의 계) ②설정률 ③한도액 (①×②) 비 고 영 제○조제○항 및 제○항에 의한 한도액 ④장부상 충당금 기초잔액 ⑤기 중 충...

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