진료기록 사본 발급 위임장 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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진료기록 사본 발급 위임장 문서 양식 리스트
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(TEL ) 발 송처 발송처명 우편번호 사 업 장 (TEL ) 주 소 업 종 의 뢰 구 분 ○; ○; 신규신청 ○; ○; 사본발급 조 사 수 수 료 구 분 ○; ○; 선납 ○; ○; 후납 의 뢰 일 자 발급통수 수 수 료 ￦ 사 용 목 적 가．상
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세완납징수유예미과세증명서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) □ 납세완납 □ 징수유예 □ 미 과 세 증 명 서 발급번호 제 호 납 세 의무자 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 상 호 또 는 명 칭 ⑤ 소 재 지 ⑥ 영 업 종
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자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일 일 일 일 일 자격상실 당시 요양을 담당
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피해자 속기록 등 열람·복사 신청서 허 부 대상 속기록 등 사건 번호 사 건 명 재 판 부 (수입인지 첩부란) 신 청 인 성 명 전화번호
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납세완납증명서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) □납세완납 □징수유예 □미 과 세 증 명 서 발급번호 제 호 납 세 의무자 ①성명(대표자) ② 주민등록번호 ③주 소 ④ 상 호 또 는 명 칭 ⑤ 소 재 지 ⑥ 영 업 종 목
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선불카드 ⑦현금영수증 합계 과세 매출분 면세 매출분 봉사료 ○. 신용카드매출전표 등 발행금액(⑤합계) 중 세금계산서(계산서) 발급내역 ⑧세금계산서 발급금액 ⑨계산서 발급금액 ※ 작성방법 ○. 신용카드매출전표 등 발행금액 현황(⑤～⑦) : 부가가치세 과세
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비밀관리 기록부 비 밀 관 리 기 록 부
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납세완납증명서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) □ 납세완납 □ 징수유예 □ 미 과 세 증 명 서 발급번호 제 호 납 세 의무자 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 주민 등록 번호 ③ 주 소 주소(회사) ④ 상 호 또 는 명 칭
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인 동의서 □ 재외공관(영사관) 및 세무서 확인서 위 임 장 위 임 을 받 은 자 한 글 (한자) ( ) 주민등록번호 주 소 발급통수 사용용도 위임사유 관 계 본인의 인감증명서 발급을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자 : (인) (주민등록번호
조회수: 18833 | 다운로드: 3318
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[별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 민원서류 발급제한 신청(해지신고)서 처리기간 즉 시 신 청 인 법 인 명 사업자등록번호 성 명 (대표자명) 주민등록번호 주 소 (사업장)
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납세완납증명서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) □ 납세완납 □ 징수유예 □ 미 과 세 증 명 서 발급번호 제 호 납 세 의무자 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 상 호 또 는 명 칭 ⑤ 소 재 지 ⑥ 영 업 종
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의사 : (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 ※비고 ○. 보장구처방전은 등록장애인이 의료급여로 보장구를 지급받고자 하는 경우 진료담당의사로부터 의료급여기준에 따라 무상으로 교부됩니다. ○. 구입한 보장구는 진료담당의사로부터 반드시 보장구검수확인을 받아야
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미국비자발급용총장추천서발급신청서 미국비자발급발용 총장추천서 발급신청서 (URP : University Referral Program) 소
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수료증, 졸업증, 발급상황 보고 〔별지 제○호의○서식〕 (제○조의○제○항 관련) O O 자동차운전전문학원 문서번호 ○ . . . 수 신 : O O
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인 동의서 □ 재외공관(영사관) 및 세무서 확인서 위 임 장 위 임 을 받 은 자 한 글 (한자) ( ) 주민등록번호 주 소 발급통수 사용용도 위임사유 관 계 본인의 인감증명서 발급을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자 : (인) (주민등록번호
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운전경력증명발급신청서 〔별지 제○호 서식〕 〔제○조 ○항〕 운전경력증명발급신청서 처리기간 신 청 인 ①성 명 한 글 한 자 ②주 소 전화번호
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건 설 기 술 경 력 증 발 급 대 장 연번 성명 주민등록번호 기술자격종목 및 등급 최종학력 발급일자 담당자확인
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재직증명서 발행 관리대장 발급번호 발급일자 성 명 용 도 발금자 비고
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종자관리소 소관 처분기준편람자료 민원사무명 농업기계 형식검사 성적서 사본교부 신청 민원사무 개 요 형식검사에 합격한 자가 검사성적서 사본교부 신청 근거법령 농업기계화촉진법시행규칙 제○조 담당부서 농
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