산재 목격자 진술서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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산재 목격자 진술서 문서 양식 리스트
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보수공사 설 계 금 액 예 정 가 격 ○. 예정가격 조정율 구 분 금 액 비율 % 예정가격(부가세제외) (직접노무비 + 산재보험료 + 안전관리비) ( + ○ + ○) 설계금액(부가세제외) (직접노무비 + 산재보험료 + 안전관리비) ( + ○
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에 관한 공증받은 사원총회 의사록 통 ○. 공고와 최고를 증명하는 증명서 통 ○. 변제영수증(담보제공증명서) 또는 이의없다는 진술서 통 ○. 등록면허세영수필확인서 통 ○. 위임장(대리인이 신청할 경우) 통 <기 타> 년 월 일 신청인 상 호 본
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자 선정여부 □선 정 □미선정 지급받고자하는 금융기관 계좌번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 － 사망일 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 유족급여 제○자 가해 손해배상 합의여부 및 수령내역 □ 대 상 □ 비대상 □수 령 □미수령
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일시 및 장소 징계대상자 인적사항 직 책 성 명 소 속 채용년월일 생년월일 징 계 이 유 의 결 사 항 징계대상자의 의견 및 진술 징계자의 서명날인 (인) ○ 년 월 일 위원장(인) 위 원(인) 위 원(인) 위 원(인) 위 원(인) 징 계 위 원 회 출
조회수: 610 | 다운로드: 1163
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수급권자 성 명 주민등록번호 － 전화번호 주 소 우편번호□□□－□□□ 지급받고자 하는 금융기관 계좌번호 급 여 액 조정사항 산재 등 다른 급여대상 산재 등 다른 장애급여 제○자 가해여부 손해배상 합의여부 및 수령내역 □ 대 상 □ 비대상 □수 령 □미수
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산재보험증거조사신청서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 증 거 조 사 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주
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료 중에 있는 바 피고소인을 철저하게 조사하여 엄벌하여 주시기를 간곡히 부탁드립니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○ 통 ○. 목격자진술서 ○ 통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검 찰 청 검 사 장)
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을 느꼈고 피고소인의 이러한 행위를 법에 따라 엄벌하고자 이건 고소에 이른 것입니다. 소 명 방 법 ○. 진단서 ○ 통 ○. 목격자진술서 ○ 통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검 찰 청 검 사 장)
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자신의 담력을 자랑하고자 유골에 방뇨한 사실이 있어 고소하오니 철저히 조사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다. 첨 부 서 류 ○. 목격자진술서 ○통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검 찰 청 검 사 장) 귀
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소인의 헛간에 불을 놓아 이를 전소시킨 사실이 있어 고소하오니 철저히 조사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다. 첨 부 서 류 ○. 목격자진술서 ○통 ○년 ○월 ○일 위 고소인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 경 찰 서 장(또는 ○ ○ 지 방 검 찰 청 검 사 장) 귀
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산재보험수령위임장 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성
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(장소, 위치) 누구와 함께 (동행인) 무엇을 하다가 (업무, 행사) 무엇 때문에 (사고원인, 물체) 어떤 사고를 (교통, 산재) 목격자 (사고내용, 현장) 교 통 사 고 시 □ 경찰서 신고 : 무, 유 (신고경찰서명 : ) □ 보험처리여부 : 무, 유
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습니다(근거: 「국세기본법」 제○조, 제○조의○ 등). 나. 투명하고 공정한 심판결정을 위하여 심판청구인이 원하는 경우, 의견진술이나 심판자료(사건조사서) 사전열람을 신청할 수 있으며, 출석 의견진술이 어려운 경우에는 전화를 이용한 의견진술(컨퍼런스콜)을
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약서를 이중으로 작성한 이유 ③ ○. 희망하는 증인신문방식(해당란에 “ν” 표시하고 희망하는 이유를 간략히 기재) ○; 증인진술서 제출방식 □증인신문사항 제출방식 □서면에 의한 증언방식 이유 : 원고측과 연락이 쉽게 되고 증인진술서 작성 의사를 밝혔음
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약서를 이중으로 작성한 이유 ③ ○. 희망하는 증인신문방식(해당란에 “ν” 표시하고 희망하는 이유를 간략히 기재) ○; 증인진술서 제출방식 □증인신문사항 제출방식 □서면에 의한 증언방식 이유 : 원고측과 연락이 쉽게 되고 증인진술서 작성 의사를 밝혔음
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신 원 진 술 서 사진 (최근 ○개월 이내 촬영) 주의 : 본 진술서를 기입하기 전에 아래 서약란을 읽을 것, 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입후 누락여부를 재확인 할 것 ①주
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○. 그런데 위 진술서 기재와 같은 신청인의 현재 자산, 수입의 상황하에서는 채무를 지급할 수 없는 상태에 있습니다.(또 파산재단을 구성할만한 재산이 거의 없어 파산절차비용에 충당하기에 부족합니다.) ○. 따라서 신청인을 파산자로(하고, 이 사건 파산절
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진술서 진술서 (채무가 증대된 경우) 신청인은 ○. ○. ○.본적지인 ○도 ○군 ○면 ○번지에서 부○(현재 ○세, 농업), 모△△
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심은 증거없이 사실을 인정한 위법을 범하고 있습니다. 원심에서 피고인의 절도를 하였다는 점을 인정하는 증거로 피고인의 원심법정진술 및 검찰진술, 피해자의 법정진술 및 검찰진술, 압수된 지갑을 증거로 들고 있으나 피고인은 검찰이래 원심법정에서 절취사실을 부
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) 산재 목격자 진술서는 어떤 상황에서 작성하나요?
- 근로자가 산업재해를 당한 현장에서 이를 목격한 동료가 사고 당시 상황을 구체적으로 진술하기 위해 작성하는 문서입니다.
- (Q) 산재 목격자 진술서에는 어떤 내용을 포함해야 하나요?
- 목격자 이름, 직무, 사고 시간과 장소, 피해자 행동, 사고 전후 상황, 목격 위치 등을 사실대로 작성해야 하며, 서명 또는 날인이 필수입니다.
- (Q) 진술서는 누구에게 제출하나요?
- 회사 인사팀, 안전보건부서 또는 산업안전보건공단에 제출하며, 조사기관이 요구할 경우 직접 제출하기도 합니다.