스트레스 자가진단표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
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스트레스 자가진단표 문서 양식 리스트
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자료 [별지 제○호서식] 감리업무수수료징수자료 (단위 : 원) 감 사 인 합 계(A+B+C) 회계감사(A) 세무조정(B) 기업진단등(C) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등록번호 건수 수수료 건수 수수료 건수 수수료 건수 수수료
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기타 위 학생은 상기의 사유로 초 ○;중등교육법시행령 제 ○조에 의거 취학의무(면제, 유예) 를 신청합니다. 붙임 : 의사의 진단서 또는 사실을 증명할 수 있는 서류 년 월 일 위 신청인 : 인 O O 중 학 교 학 교 장 귀 하
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대 장 소 사망(상이) 년월일 사망(상이)당시소속 및 직책 사망(상이) 장소 사망(상이) 원 인 상이부위 ○. ○. ○. 최초진단 년 월 일 치료병원 ○. ○. ○. 사망(상이)구 분 전역년월일 전역당시소속 전역구분 및 역종 전상또는 공상으로확인된자로서
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O 본인은 에 의하여 ○OO년 O월 O일부터 ○OO년 O월 O일까지 연수 참여가 불가능하여 연수 포기서를 제출합니다. 붙 임 진단서 ○부. ○OO년 O월 O일 제출자 : O O O 인 확인자 : OO초등학교장 (직인) O O 시 O O 교 육 청 교 육
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○;화장 신고 경유안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소 사회복지과 시사회과 사무 내용 매 ○;화장 신고시, 고령자가 자연사로 추정되나 사망진단서 발급이 곤란한 경우 시민의 편의를 위해 발급하는 민원사무임 처 리 과 정 접 수 처 동사무소 경
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건강설문지 건 강 설 문 지 ○의료원 종합건강진단센터 성명 생년월일 년 월 일 결혼상태 □ 미혼 □ 기혼 성별 □ 남 □ 여 자택주소 전 화 ( ) 전자우편주소 : 이 문진표
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다. 년월일 신청인(대표)날인 또는 서명 국립수의과학검역원 ○지원장 귀하 * 구비서류 ○.검역관리인은 경력증명서 ○부 ○.건강진단서 ○부. 위와 같이 채용합니다. ○ 년월일 국립수의과학검역원 ○지원장 (인)
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자의 병명) ○. 환자의 발병연월일(전귀 신고시는 제외) ○. 환자에 대한 초진연월일(전귀 신고시는 제외) ○. 환자에 대한 진단연월일(전귀 신고시는 전귀연월일) ○. 환자에 대한 진단방법(전귀 신고시는 전귀사유) ○. 시체를 검안한 때에는 사망 및 검안
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제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ○. 장해진단서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 공무원연금관
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제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (연금취급기관장) 귀하 첨부서류 ; 진단서 ○부(입원과 통원을 구분하고, 치료기간이 기재된 것이어야 합니다) 위 사실을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 (연금취급기관
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안에서 허가, 공무상 병가 ○일 범위 안 ※ ○일 초과시 연가 범위 내 가능, 연가 범위내 초과시 휴직 ○) ○일이상 의사의 진단서 첨부 가. 진단서 발부 의사의 자격 : 의료법 제○조의 규정 cf) 의사의 확인서, 증명서 등으로는 할 수 없음 나. 치료
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) 수 여 기 관 명 포 상 명 분 야 ○. 공장 규모 등 공 장 규 모(소 유) 공 장 등 록 미등록시 이전계획 대 지 ㎡ 자가( ), 임차( ) 등 록 ( ) 미등록 ( ) 이전시기 : 이전장소 : 건 물 ㎡ 자가( ), 임차( ) ○. 주요보유시설
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) 수 여 기 관 명 포 상 명 분 야 ○. 공장 규모 등 공 장 규 모(소 유) 공 장 등 록 미등록시 이전계획 대 지 ㎡ 자가( ), 임차( ) 등 록 ( ) 미등록 ( ) 이전시기 : 이전장소 : 건 물 ㎡ 자가( ), 임차( ) ○. 주요보유시설
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(폐기물 반입료 부과지역) 운 반 회 사 상 호 O O O O 대표자 O O O 처리형태 직영 ○; ○; 대행 ○; ○; 자가 ○; ○; 주 소 OO시OO구OO동OOOOO번지 전 화 OOO OOO OOOO 차 량 번 호 톤 수 형 식 폐기물
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㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔 ○;콘도 : 객실수: 실 연간 음식물쓰레기 총발생량 kg/년 처 리 실 적 자가 처리 감량처리 처리시설능력 (kg/일) 연 간 처리량 부산물처리 부산물 발생량 처리방법 처리자 재 활 용 자가재활용의 경우
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법인(주민)등록번호 OOOOOO OOOOOOO 사업자등록번호 소 재 지 전화번호 소유여부 본 사 OO시 OO구 OO동 O O 자가, 임차 사 업 장 자가, 임차 업 종 주 제 품 매 출 액 총 자 산 관 계 회 사 자 본 금 (납입자본금) 공업소유권, 규
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화번호 업 종 주제품 종업원수 매 출 액 최근 ( )개월 ( )백만원 ○OO년( 백만원), ○OO년( 백만원) 소 유 현 황 자가( ), 타인( ) 전세보증금 백만원 평 수 평 재산권 침해여부 : 사업장 ○;거주주택 압류, 가압류, 가처분, 경매진행 여부
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신용보증상담표 신 용 보 증 상 담 표 ( . . ) ○. 기업체 개요 기업체명 설립일자 대 표 자 성명 소 재 지 본 사 〔자가.임차〕(☏ ) 주민등록번호 사업장 〔자가.임차〕(☏ ) 업종 주제품(상품) 종업원수 명 기업규모 중소, 대 법인등록번호 사업
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여부 경 력 기 간 (부터～까지) 근 무 처 명 직 위 담 당 업 무 특기사항 (수상실적, 사회활동 단체가입 등) 주 거 □ 자가(시가) 백만원) □ 전세 □ 기타 재산 총 백만원 재산세 만원 공장확보 □ 자가공장 □ 공장건축용 □임차공장 □부지확보 □사
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