국민연금건강보험고용보험취득신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 근로내역확인신고서( 년 월분) ※ 이 서식은 ○월 미만의 기간동안 고용되는 일용근로자에 대해서만 뒤쪽 기재요령을 참고하여 작성하여 주시기 바랍니다. 처리기간 ○ 일 ① 사업장관리번호(또는 하수급인 관리번호:건설공사등의 미승인 하수급인에 한함) ②사무조합번호용근로자에...
배당이의의소(근로자의 임금채권우선배당에대하여) [서식예 ○]배당이의의 소(근로자의 임금채권 우선배당에 대하여) 소 장 원 고 주식회사○상호저축은 ...
사업장적용 변경통보서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 사업장(기관)적용 ... 로 자 수 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 사업장(기관) 적용 ○;변경 사항을통보합니다. ○...사용자(대표자) 사용자의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ○㎜×○㎜(일반용지 ○g/㎡(재활용품)) (뒤쪽) (단위사업장 현황) 연번 단위사업장기호
요양비지급청구서 요양비지급청구서(□출산비□요양비) 처리기간 ○일 ① 증 번 호 (사업장기호) ② 가입자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 수진자 (출산자) 성 명 주민등록번호 ― ― ④ 상병명 상병 기호 ⑤ 진료기간, 출산일...부터()일간 ... ⑫예금주 ⑬신청사유 심사결정 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○...청구인 ...
보건건강관리규정 >보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한 사항을 규정함을 목적으로 한다. 제 ○ 조【적용범위】 이 규정은 임원 및 직원을 적용대상으로 한다. 다만, 임시고용인.비상근 고문 및 촉탁 등은 제외한다. 제 ○ 조【보건관리자】 회사는 근정함을...
보건건강관리규정 보건건강관리규정 제 ○ 조【목적】 이 규정은 임 ○;직원 및 그 가족의 보건향상과 복리증진을 위하여 건강관리에 관한 사항을 규정함을 목적으로 한다. 제 ○ 조【적용범위】 이 규정은 임원 및 직원을 적용대상으로 한다. 다만, 임시고용인.비상근 고문 및 촉탁 등은 제외한다. 제 ○ 조【보건관리자】 회사는 근로함을...
간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] ... 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법 시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양급여비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다 주:이 계산서 ○;영수증은 의원, 치과의원, 한의원 및 보건소 등이 외래진료를 행한 경우에 한하여 사용할 수 있는 간이 계산서 ○;영수증 입니다 ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○g/㎡)
약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) ... 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법 시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양급여 비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다. ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○g/㎡)
약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 ... ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법 시행규칙 별표○의 규정에 의한 요양 급여비용의 본인 전액부담 항목비용을 말합니다. ○OO년 O월 O일 요양기관 대표자 (인)
건강보험직장가입자격상실퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격상실의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기 관) 기 호 직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서 ○ 단위사업장명:○ 작성자:명 칭 ① 연번 ② 증번호 ③ 성 명 ④ 주민등록 번 호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 퇴직 (상실)일 퇴 직 (상직장가입자자격상실...
희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ~ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...
약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) ... 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법 시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양급여 비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다. ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○g/㎡)
약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성 명 O O O 환자 등록 번호 ... ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법 시행규칙 별표○의 규정에 의한 요양 급여비용의 본인 전액부담 항목비용을 말합니다. ○OO년 O월 O일 요양기관 대표자 (인)
특정암검사 문진표 특정암검사 문진표 국민건강보험공단 ※주①소속지사 지사 건강보험증번호 전 화 번 호 수검자성명 주민등록번호 사업장명(기호) ※주②주 소 시(도) 구(시,군) 동(면) 리 번지 우편번호 ○; ※주① 보험자명은 건강보험증을 참고하여 본인의 소속지사를 기재하여 주시기 바랍니다. ※주② 주소는 지역가입자 및 직②주...
○ 무상거주사실확인서 무상거주 사실확인서 ○. 무상거주자 인적사항 증 번 호 세대주 주 소 전화번호 휴 대 폰 OO시 OO구 OO동 O O ○. ...
급여 지급 각서 급여 지급 각서 직 위:성 명:본인은 위 사람에게 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일까지의 급여 원을 ○ 년 월 일까지 지급할 것을 서약합니다. 다 음 구 분 금액 비고 월 급여 의료보험 보험료 고용보험 보험료 산재보험 보험료 국민연금 보험료 계 ○ 년 월 일 사장 (인)
투자제안서 투자제안서 안녕하십니까? 국민표준베개에 직접 엔젤(벤처 투자자)가 되어 주시거나 엔젤을 추천하여 주시기를 바라는 것입니다. 국민표준베개는 국민의 체형크기에 따라 베개의 크기와 높이를 세분화하여 사용하기에 적합한 신체크기를 표시하여둔 베개입니다. 신발과 의류에 신체 크기를 나타내듯이 모든 베개에도 신체크기를 표시개는...
정년연장신청서 정 년 연 장 신 청 서 소 속 직 급 성 명 (한글) (한자) 주민 등록 번 호 직 위 (담당업무) 현 직 급 근무 기간... .. .(년 월)연 장 신청 기간 근속 년수 년 월 비 고 (자격증,면허증 기타) 교육위원회 및 교육감 소속 지방공무원 ... 사립학교 교직원 의료보험법 시행령 에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통(공무원 ...
국민표준베개 안녕하십니까? 국민표준베개에 직접 엔젤(벤처 투자자)가 되어 주시거나 엔젤을 추천하여 주시기를 바라는 것입니다. 국민표준베개는 국민의 체형크기에 따라 베개의 크기와 높이를 세분화하여 사용하기에 적합한 신체크기를 표시하여둔 베개입니다. 신발과 의류에 신체 크기를 나타내듯이 모든 베개에도 신체크기를 표시한 것입니의...
정년연장신청서 정 년 연 장 신 청 서 소 속 직 급 성 명 (한글) (한자) 주민 등록 번 호 직 ○ 위 (담당업무) 현 직 급 근무 기간 ○... ○.. .(년 월)연 장 신청 기간 ... 사립학교 교직원 의료보험법 시행령 에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통(공무원 ...