주요 진료현황표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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주요 진료현황표 문서 양식 리스트
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사업계획서 (작성시유의사랑,주요업무성과,추진계획,소요예산등양식) 사업계획안 작성 시 유의사항 ○년도 사업계획안 작성 시, 해당 부서장은 사업계획안 제반 사항
조회수: 1739 | 다운로드: 1985
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자 산 관 계 회 사 자 본 금 (납입자본금) 공업소유권, 규격표시허가, 기술제휴, 대외수상실적, 선정내용 등 연 혁 년 월 주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등) ※ 본사 및 사업장 약도 별지 첨부 □ 경영진 ○;주요기술인력
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청구서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ . . . 통원( )일 진료병원 지정병원 종합병원 일반병원 보 험 ＜ 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단가 금 액 순위 내 역 회수 단가 금 액
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환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비
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업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 ④규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사
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자 산 관 계 회 사 자 본 금 (납입자본금) 공업소유권, 규격표시허가, 기술제휴, 대외수상실적, 선정내용 등 연 혁 년 월 주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등) ※ 본사 및 사업장 약도 별지 첨부 □ 경영진 ○;주요기술인력
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도교수경력, 임상실습 책임지도교수 경력, 전공의 및 대학원생 지도 실적 ○. 봉사 : 교내 ○;외 보직, 대외활동 경력 ○. 진료 : 최근 ○년간 진료실적(임상의학교실만 해당) ※ 진료실적은 추후 병원에서 제출 예정 ○. 기타 의견 ▣ 추천과정(교실 인사
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업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 ④규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사
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; ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심
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수 명 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 ② 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정연월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③ 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 명 입 원 실 실 병 상 병상 ④ 변 경 사 항 변 경 전
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일) 진료 □
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실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여
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실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여
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용 조사서 (단위 : 백만원, 천미불) 신고인 업 체 명 주 소 대 표 자 ( 법인인감 ) ※ 업체 개요 업체명 업종 설립일 주요제품 대표자 주요매출처 경영진 (경영실권자) 직위 성명 생년월일 최종학력(학과) 경력 주요주주 지분율 성명 생년월일 최종학력(
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Ⅰ (가) 직접사인 발병부터 사망까지의 기간 (나) 중간 선행사인 (다) 선행사인 Ⅱ Ⅰ과 관계없는 기타의 신체상황 수술의 주요소견 수술 년월일 년 월 일 해부의 주요소견 ○ 외인사의 추가사항 사고발생일시 년 월 일 시 분(○시각제에 의함) 사 고 종
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팩스: 재무상황(○) (단위:백만원) 납입자본금 자본총계 자산총액 (기업집단전체) ( ) 매 출 액 (기업집단젙체) ( ) 주요사업 상 대 회 사 회사명 대표자 성 명 주 소 연락처 전화: 팩스: 납입자본금 (단위:백만원) 주요사업 예 정 주식인수내용
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팩스: 재무상황(○) (단위:백만원) 납입자본금 자본총계 자산총액 (기업집단전체) ( ) 매 출 액 (기업집단전체) ( ) 주요사업 상 대 회 사 회사명 대표자 성 명 (한글) (한자) 설립일 상장일 주 소 연락처 전화: 팩스: 재무상황(○) (단위:백
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팩스: 재무상황(○) (단위:백만원) 납입자본금 자본총계 자산총액 (기업집단전체) ( ) 매 출 액 (기업집단전체) ( ) 주요사업 상 대 회 사 회 사 명 대표자 성 명 (한글) (한자) 설립일 상장일 주 소 연락처 전화: 팩스: 재무상황(○) (단위
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ng brake disc) Ⅰ. 회 사 현 황 ○. 기업체 개요 기업체 명 대표자 사업자등록번호 (법인등록번호) 납입 자본금 주요 업종 (표준산업분류) 자동차부품제조업 (○) 설립 일자 주요 제품 분리형 브레이크디스크(Separating brake dis
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