의료보호대상자격취득통보서 [별지 제○호서식] 〈개정○. ○. ○〉 서 식 번 호 K I ○ ※작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자격취득통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호기관명 ③읍 면 동 명 ④읍면동기호 일련 번호 세 대 주 ⑦ 취득 유형 ⑧ 취득 사유 의료보호 사회복 지시설 ⑫장애 ○의료보호대상자격취득통보서...
【별첨 제○호 서식】 【별첨 제○호 서식】 제조소등의 □ 위치 □ 제정 □ 변경 □ 품명 의 변경허가신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성명(법인 또는 기관명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 위 치(장 소)구 동 가 번지 호 시 군 면 ⑤ 설 치 장 소 의 지 역 별 방 화 지 역 별 용 도 지 역 별 ⑥ 제 조 소 등 법인...
채용신체검사서(○) 채용신체검사서 사 진 ①구분 ②시험실기기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤ 성명 (한자)() 압인 또는 계인 (○ × ○ cm 또는 ○.○×○.○ cm) ⑥검사시 ⑦재사용 ⑧주민등록번호 검 사 내 용 신장 ㎝ ㎏ 흉위 ㎝ 혈압 시력(교정) 좌 :() 색신 청력 (교정) 좌 :() 우 :() 우 :() 안질환 이○.○×○.○...
보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) ;○종...
입주기관심의회 운영계획 『입주기관심의회』운영계획 가. 운영근거 ○ 대덕연구개발특구등의 육성에 관한특별법 제○조 및 동시행령 제○조, 대덕연구개발특구 입주기관심의회 규정 등 나. 심의 ○ 기관의 입주신청 경우 입주신청기관의 입주목적, 연구개발계획, 부지 ○;건축물의 위치 및 규모, 토지이용계획 등의 적정성 ※ 벤처창업자특구...
○. 업무개요 ○ 근거법령 자동차관리법 제○조, 자동차등록령 제○조 및 자동차등록규칙 제○조 ○ 분류번호:○ ○, ○ ○ 담당부서:자동차관리팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 접수처리(즉시) 접수 및 처리기관:시, 군, 구 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 없음 시장 ○;군수 ○;구청장 신청서작성 ▶ 접 수 ▼리팀...
사 직 서 결재 신청 팀장 부서장 사장//// 신청인 부서 직위 성명 사유 퇴직 사유 경력 소속 직위 근속년수 퇴직 희망일 위와 같이 사직을 신청하오니 허가해 주시길 바랍니다. ○년 ○월 ○일 퇴직시 주의사항 (퇴사전 총무부 방문때 아래 사항 확인 필) 연락처 현재 수정 전화 주소 확인 출/퇴근 카드 의료보험증 의복 대출청하오니...
[별지제○호서식] (앞면) [별지제○호서식] (앞면) □ 취득허가 택지 □ 취득변경허가 신청서 □ 사용계획변경허가 신 청 인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 (전화:)신청인 및 가구원(법인제외)의 택지소유 현황 ④ 신청 인과 관계 ⑤ 성 명 ⑥ 주민등록번호 택 지 소 유 현 황 ⑦ 소재지지 번 ⑧ 지목 ⑨ 면적 등...
〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 연탄제조업허가내용변경신고서 처리기간 ○ 일 ① 허 가 번 호 ②허가연월일 신 고 인 ③상호또는명칭 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 ⑥주 소 (전화)⑦연탄제조시설소재지 ⑧저 탄 장 소 재 지 ⑨ 변 경 사 항 현 행 변 경 ⑩변 경 허...
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 사 업 개 시 신 고 서 처리기간 ○일 신 고 인 ①대 표 자 성 명 ②전 화 ③회사명또는상호 ④주소또는소재지 ⑤변경하고자하는 구역(동 ○;리까지 기재할 것) 전기사업법 제○조제○항 및 전기사업법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 사업허가사항의 변...
(진폐 ○차, 진폐정밀) 건강진단기관변경신고서 처리기간 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 즉 시 □ 진폐정밀 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 :)소 재 지 대 표 자 주민등록번호 변 경 항 목 변 경 전 변 경 후 변경사유발생일 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 변경사화번호...
농지변경허가 신청서 [별지 제○호 서식] (앞 쪽) 농지전용 □ 허가 □ 변경허가 신청서 처 리 기 간 시 ○;군 ○;구:○일 시 ○; 도:○일 농 림 부:○일 ①신 청 인 성 명 (명 칭) 주민등록번호(법인등록번호) 주 소 (전화 :)②전용하고 자 하는 농 지 소 재 지 번지외 필지 구 분 계(㎡) 답 전 농지개량시설일...
낚시어선업신고사항변경신고서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 낚시어선업신고사항변경신고서 ├────┨ ┃ │즉 시┃ ┃ ※ 뒷쪽의 변경신고안내를 참고하시기 바랍니다. └────┨ ┠───┬────┬─────────┬───────┬────...
폐기물처리시설기술관리인(임명,개임)신고서 (별지 제○호서식) (앞쪽) □ 임명 폐기물처리시설 기술관리인 신고서 □ 개임 처리기간 즉시 신 고 인 ①상호(명 칭) ②사업자등록번호 ③성명(대표자) ④주민등록번호 ③주소(사무실) (전화 :)⑥사업장소재지 (전화 :)⑦업종 ⑧승인 ○;허가번호 제 호 ⑨기술관리인대상시설 ⑩ 기 술...
공공하수도 공사,유지,변경,폐지 허가신청서 [별지 제○호]<개정 ○. ○. ○> □공사 □유지 공공하수도 허가신청서 □변경 □폐지 처리기간 ○ 일 시 행 자 법 인 명 칭 대표자성명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 시 행 목 적 시 행 지 역 시설의종류및명칭 시설설치지역의 토지 또는 건물 소 유 자 위 치 지리기간...
피보험자표준보수월액변경신고서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 피보험자표준보수월액변경신고서 사 업 장 명 칭 사 용 자 성 명 소 재 지 전화번호 신 고 대 상 자 수 계 명 남 명 여 명 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피보험자 표준보수월액 변경을 별첨과 같이 신고합니다. ○.... 신고인(사용자) 신고인의 성명을신...
의료보호대상자격상실통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○.〉 서 식 번 호 KI ○ ※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자격상실통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 ⑤명칭 ④기호 ⑥기호 ⑦통보기관기호 ― 일련번호 세 대 주 ⑩상 실―...
수출자유지역입주허가신청서(지원기업체) [별지 제○호의 ○서식] 수출자유지역입주허가신청서(지원기업체) 처 리 기 간 ○일 신청인 ①주 소 전 화 ②상 호 기 타 명 칭 ③ ④주 민 등 록 번 호 신청사항 ⑤사 업 목 적 ⑥사 업 규 모 ⑦업 종 ⑧자 본 금 기타 특기사항(변경신청시는 그 사유등) 수출자유지역 설치법시행령 제②상...
등록증.신고증.허가증.수입자확인증 재교부신청서 [별지 제○호 서식] (앞면) □ 등 록 증 □ 신고증 재교부 신청서 □ 허 가 증 □ 수입자확인증 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록, 신고, 허가, 수입자확인번호 재교부받고자 하는 사항 신 청 사 유 약사법시행증...
수출자유지역입주허가신청서(지원기업체) [별지 제○호의 ○서식] 수출자유지역입주허가신청서(지원기업체) 처 리 기 간 ○일 신청인 ①주 소 전 화 ②상 호 기 타 명 칭 ③ ④주 민 등 록 번 호 신청사항 ⑤사 업 목 적 ⑥사 업 규 모 ⑦업 종 ⑧자 본 금 기타 특기사항(변경신청시는 그 사유등) 수출자유지역 설치법시행령 제②상...