사과문 안전사고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 37)
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사과문 안전사고 문서 양식 리스트
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⑧번 호 ⑨ 년 월 일 ⑩제조구분 ⑪ 전기용품의품명 ⑫ 제조자명 (수입 전기용품의 경우 에 한함) ⑭ 형 식 구 분 전기용품안전관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 형식승인 유효기간의 갱신을 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국
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③대표자명 ⑤주민등록번호 ⑥시험을 하는 사 업소의 명칭 및 소재지 ⑦지 정 구 분 ⑧전기용품 마다의 월간시험가능수량 전기용품안전관리법 제○조 제○항의 규정에 의하여 시험기관의 지정을 신청 합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국립기술품질원장
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ot;을"에게 귀속한다. (단. 사전 연기 통보된 행사에 대해서는 계약금의 효력을 보장받는다.) 라. 행사시 교육된 안전사항에 대해 발생되는 사고는 당사자에 책임이 있다. 마. 행사의 연기 및 취소는 협의 후 변경가능하나 일방적인 연기 및 취소는
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┼ 용 ⑪개선 불응 사유 ┼ ⑫공급중지연월일 도시가스사업법 제○조제○항의 규정에 의하여 사용자의 시설을 안전점검한 결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권고하였던 바 이에 응하지 아니하므로 가스의 공급을 중지하고 위와 같이 신고
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⑩제조국명및 제조자명 형식승인 사 항 ⑪업 체 명 ⑫소 재 지 ⑬대 표 자 ⑭전기용품의 명 칭 ⑮형 식 승 인 번 호 전기용품안전관리법 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국립기술품질원장 귀하
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정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 ○. 임상시험계약서(실시기관의 변경에 한함. 실시기관의 장의 확인서로 갈음할 수 있음) ○. 임상시험실
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을 약사법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구 비 서 류 > 없 음 수 수 료 없 음
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규정에 의하여 향정신성의약품 제조(수출입)품목허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 허가증 수수료 ○,○원
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와 같이 약국관리자 ○;제조 (수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 구비서류 ○.등록증 ○;허가증 또는 수입자확인증 수수료 없 음
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의하여 마약 □제제 □소분 □한외마약제제품목허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 구비서류 : ○. 변경을 필요로 하는 관계서류 ○. 허가증 수수료 ○,○원
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와같이 위험물제조소 등의 정기점검결과를 보고합니다. 년 월 일 직위 성명 서명(인) 소방서장 귀하 ※ 구비서류 ○. 위험물탱크안전성능시험자 지정서 사본 ○부 ○. 비파괴시험성적서(별지 제○호의○ 내지 제○호의 ○서식중 해당시험성적서)○부
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유 □ 무 주 의 사 항 내용 : 색상 : 선 반 재 료 높 이 지반에 견고하게 고정하였는지 여부 하중, 풍력, 지진 등에 안전한 구조인지 여부 차광막 □ 유 □ 무 소 화 및 경 보설비 ○ ○ 일 ○㎜×○㎜ ○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
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그 특수장소에 설치되는 소방시설의 공법이 특수하여 이 에 대한 심의를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명(인) 소방안전기술심의위원장 귀하 ※ 구비서류 ○. 소방시설의 시방서 및 설계도면 각 ○부. ○. 특수공법을 설명하는 자료 ○부 ○ ○ 일
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명 용 량 매 설 여 부 자동폐쇄장치 주입구 통기관 고 정 주 유 설 비 구 조 위험물을 공급받는 형태 누유 및 화재예방상 안전조치 주유관 주유관의 길이 m 정전기의 제거장치 □ 유 □ 무 위 치 도로경계선과의 거리 m 대지경계선 ○;건축물의 벽과 거리
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주민등록번호 ③ 주 소 ④ 상 호 (전화 : ) ⑤시설의소재지 ⑥시설면적(㎡) ⑦인 원 정비기술자 : 인, 작업원 : 인 선박안전법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 팽창식구명설비에 대한 수리 또는 정비시설등의 확인을 받고자 신청합니다. 년
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호 ⑤ 주 소 (전화 : ) 형 식 승인서 ⑥승인서번호 ⑦ 승 인 일 ⑧변경하고자하는사유 ⑨ 변 경 사 항 당 초 변 경 선박안전법 제○조의○제○항 및 선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 선박 또는 선박용물건의 제조사양 및
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선박번호 ⑦ 증서유효기간 년 월 일부터 년 월 일까지 ⑧ 연장받고자하는기간 년 월 일부터 년 월 일까지 ⑨ 연 장 사 유 선박안전법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 선박검사증서의 유효기간을 연장받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
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고 ⑪ 수검요청일자 년 월 일 ⑫ 수검장소 ⑬ 신 청 구 분 □ 제 조 □ 개 조 □ 수리 ○;정비 □ 수 입 ⑭ 비 고 선박안전법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 선박용물건에 대한 예비검사를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명
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월 일 오 전 오 후 시 분부터 시 분까지 훈련의 종별 종합훈련 부분훈련 기초훈련 도상훈련 ○. 지휘훈련 ○. 소화훈련 ○. 안전방호훈련 ○. 정리유도훈련 ○. 대원의 착장 및 제동작훈련 ○. 옥내(외) 소화전훈련 ○. 통보연락훈련 ○. 피난유도훈련 ○.
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사고 확인서] 사고 확인서는 어떤 기업이나 업종에서 활용되나요?
- 건설, 제조, 물류업 등 안전사고 발생 가능성이 높은 업종에서 주로 사용됩니다.