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민원행정서식 > 국가보훈처

〔별지 제○호서식 〕 (별지 제○호서식〕 안 장 신 청 서 처리기간 일 청 구 인 ①주 소 ②주민등록 번 호 ③성 명 ④사망자와의 관 계 사 망 자 ⑤사망당시 소 속 ⑥사망당시 직 위 ⑦계 급 ⑧군 번 ⑨성 명 ⑩생년월일 ⑪사 망 연 월 일 ⑫사 망 지 ⑬사망원인 ⑭사망구분 ⑮안장대상 구 분 국립묘지령시행규칙 제○조의 규...

샘플서식 > 행사샘플 > 각종안내

담당자 사망 통지 담당자 사망 통지 평소 베풀어 주신 성원에 깊이 감사드립니다. 이렇게 불행한 일을 알리게 되어 참으로 가슴이 아픕니다. 오랫 동안 귀사의 성원을 받으며 근무해 온 당사 영업부 ○ 부장이 지난 ○월 ○일, 과로로 급서했습니다. 생전에 고인에게 베풀어 주신 각별한 성원에 깊이 감사드리는 바입니다. 장례는 ○동안...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 발급신청서 ○. ○. ○ 승인 건 강 진 단 서 번호 증 지 로 주 소： 시 구 가 번지 호 동 사 진 성 명： (남 ○;여) 생년월일 ○ 년 월 일생 상기자는 폐결핵, 나병, 도라흠, 성병, 피부병, 간염, 기타 전염병 질환이 없는 것으로 인정함. 위와 같이 진단합니다. ○년월일 구 보건소장 ○; ○; 진단일...

민원행정서식 > 국가보훈처

〔별지 제○서식〕 [별지 제○호서식〕 제 호 전투경찰순경 ○;교정시설경비교도 ○;의무소방원 □ 사망급여금 청구서 □ 상이급여금 처리 기간 ○일 사 상 자 ① 성 명 ②주민등록 번 호 ③소 속 구 분 전투경찰 ○;경비교도 의무소방원 ④ 전 공 사 상 구 분 ⑤전공사상 년 월 일 ⑥최 종 소속부대명 수 권 자 ⑦성 명...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신:혈압:/ mmHg 연령 세 위 사람은 정신질환자, 정신지체인, 심신박약자, 농자, 아자, 맹자, 불구폐질자, 마약, 기타 유독물질 중독자가 아님을 증명함. 흉부Ｘ선 검사:혈청검사(매독): 년 월g...

생활서식 > 가사/호적

사망증명서 사 망 증 명 서 OOO장 귀하 ※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 ① 사망자 본 적 호주 및 관계 주 소 성 명 한글 한자 주민등록번호 ②일 시 년 월 일 시 분 ③장 소 ④사망이유 (구체적으로 기재) ⑤증명인 본적 전 화 번 호 주소 관 계 성명 (인) 주민등록번호 본적 전 주...

민원행정서식 > 보건복지부

장제보호비용 신청서○ [별지제○호서식] 장 제 보 호 비 용 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명(시 설 장) 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 자 와 의 관 계 사 망 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 년 월 일...사망원인 매 ○;화 장 예 정(완 료) 년 소(시...

민원행정서식 > 중소기업청

[별지 제○호 서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호 서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞면) 품질경영진단 신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①회 사 명 ② 사 업 자 등 록 번호 ③대 표 자 성 명 ④ 주 민 등 록 번 호 소 재 지 ⑤본 사 ⑥ 전 화 번 호 ⑦공 장 ⑧ 전 화 번 호 규 모 ⑨자...

민원행정서식 > 시구군청/동사무소

양식 제○호 [양식 제○호] 사 망 신 고 서(년 월 일) ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다. ① 사 망 자 등록기준지 주소 세대주 및 관계 의 성명 한글 성 별 주민등록 번 호 한자 ○; ○;남 ○; ○;여 사망일시 년 월 일 시 분(사망지 시각: ○시...

민원행정서식 > 경찰청

유족구조금지급신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 유족구조금지급신청서 ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 ┃ ┃ ┃ ┃ 신청인 성 명() (인) ┃ ┃ 주 소 ┃ ┃ 주민등록번호 ┃ ┃ 피해자와의 관계 ┃ ┃ ┃ ┃ 아┃...

민원행정서식 > 과학기술부

등록사항변경신고서 ○;별지 제○호서식 ○; (앞면) □ 등록사항의 변경 □ 휴 업 기술사사무소 신고서 □ 폐 업 □ 등록기술사의사망 처리기간 ○일 신 고 인 사무소명칭 등록번호 제 호 기술사성명 기술부문 자격종목 주 소 전화번호 변 경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 변경연월일 기술사법 제○조 제○항 및 동법시행간...

패키지.모음서식 > 생활서식

제 호 시체매장 (화장) 신고서 사 망 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사망장소 사 망 사 유 사 망 연 월 일 매장또는 화장장소 신 고 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사망자와의관계 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제 ○조 제 ○항의 규정에 의하여 매장(화장) 신고합니다. 년 월 일 신고자 (인) 이, 동장...

민원행정서식 > 기타정부서식

○ 유족연금지급청구서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오. 처리기간 즉 시 유족연금지급청구서 수급권자 (동순위 대표자) 성 명 주민등록번호 － 전화번호 주 소 우편번호□□□－□□□ 사망자와 의 관계 동 순 위 수급권자 □단 독 □동순위자( 명) 대 표 자 선정여부 □선 정 □미선정 지급받고자하는)...

생활서식 > 기타생활서식

시체매장(화장)신고서 제 호 시체매장 (화장) 신고서 사 망 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사망장소 사 망 사 유 사 망 연 월 일 매장또는 화장장소 신 고 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사망자와의관계 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제 ○조 제 ○항의 규정에 의하여 매장(화장) 신고합니다. ○ 년 월 일장또는...

법률서식 > 기타

사건위임약정서(사망) 사건위임약정서 (사망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 O.O% (부가세포함) 나. 위의 계산이 OOO만원보다 적더라도 최저수임료를 OOO만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 소장으로...

민원행정서식 > 국가보훈처

〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 [전자문서로 신고가 가능합니다] (앞 쪽) 신 상 변 동 신 고 서 처 리 기 간 ○ 일 보훈번호 특수임무수행자 와의 관계 성 명 주 소 (전화 :)변 동 내 역 사망 또는 국적을 상실한 때, 유족이나 가족에 해당되거나 해당되지 아니하게 된 때 특수임무수행자 와의 관계 성 명 사수임무수행자...

회사서식 > 4대보험

상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일 연령 만 세 환 자 의 주 소 전화:병 명 □ 임상적 추정 □ 최 종 진 단 한국질병 분류번호 상 해 년 월 일 년 월 일(추정) 진 단 일 년 월 일 상 해 의 원 인 증 상 상해부위와 정...

회사서식 > 관리

병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화:병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질 병 분 류 번 호 발 병 일 년 월 일 진 단 일 년 월 일 향 후 치 료 의 견 비 고 용 도 위와 같이 진단함...

회사서식 > 4대보험

건강진단서 건 강 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 성 명 성별 남 ○;여 생년월일 년 월 일 연 령 만 세 주 소 위 사람은 활동성폐결핵, 정신병, 마약류의 중독증 등의 증상이 없으며 농자(聾者), 아자(啞者), 맹자(盲子), 불구폐질자가 아님을 증명함, 위의 판단은 진단일 현재의 이학적...

교육서식 > 학원설립/운영

약물오남용 가정통신문 가 정 통 신 문 만물이 생동하는 계절을 맞아 가내 두루 평안하신지요? 학부모님들의 많은 격려와 관심 속에 ○ 학년도 학사 ...