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민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] (앞쪽) 진폐 □ 제○차 □ 제○차 건강진단 기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 의료 기관 명 (전화번

민원행정서식 > 식품의약품안전처

- 제○호 서식] 의약품 임상시험실시 기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료 기관 의 명칭 소 재 지 (전화번호:)병 원 장 의료 기관 구분 종 별 구 분 □종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타()진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료 기관 □ ○차진료 기관 □ ○차진료 기관 □ 특수진료 기관 병 상 수 의 사 수 전문의 명 전공의 인턴 명 레지던트 명 수 련 구 분 □ 인 턴 □ 레지던트 □ 인턴+레지던트 대상의약품별신청구분 □ 일반제제류 □ 치과용제제류 희망 임상시험단계 □ 제○상 □ 제○상 □ 제○상 의약품임상시험실시 ...

민원행정서식 > 보건복지부

재활 의료 대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활 의료 대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 고 자 하 는 재활 의료 종류 사회보장여부 (해당란에 V표시) □ ...

민원행정서식 > 고용노동부

[별지 제○호서식] 진폐전문 기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료 기관 명 (전화번호:)소재지 대표자 생년월일 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」제○조제○항에 따라 진폐전문 기관 으로 지정하여 줄 것을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고 용 노 동 부 장 관 귀하 ※ 구비서류 ○. 제○차건강진단 ...

민원행정서식 > 건설교통부

○ ○. 업무개요 ○ 근거법령:항공법 제○조, 제○조 및 동법시행규칙 제○조, 제○조 ○ 분류번호:○ ○ ○ 담당부서:항공정책팀 (연락처:○ ○ ○) ○ 담당부서:국제항공팀 (연락처:○ ○ ○) ... 접수 및 처리 기관 :건설교통부 ○. 업무 흐름도 신청인 처리 기관 (협조부서) 처리 기관 (주무부서) 공정거래위원회 건설교통부 신청서작성 제출 ▶ 접수 ▼ ...

회사서식 > 건축

공동도급 표준 협정서 (공동이행방식) 공동도급 표준 협정서 (공동이행방식) 제 ○ 조 (목적) 이 협정서 는 아래 사업을 회사와 회사가 재정, 경영 및 ... 본 협정서 는 당사자간의 서명과 동시에 발효하며, 당해계약의 이행으로 종결된다. 다만, 발주자 또는 제○자에 대하여 공사와 관련한 권리의무 관계가 남아 있는 한 본 ...

민원행정서식 > 4대보험

특수형태근로종사자의 산재보험 적용 메뉴얼 산재보험법 개정에 따른 특수형태근로종사자의 산재보험 적용 매뉴얼 ○. ○. 동 매뉴얼은 산재보험법 및 보험료징수법 하위법령이 확정되지 않은 ○.○.○. 현재까지의 최종 자료입니다. 최고의 인재들이 ... 서비스를 제공하는 초일류 사회보장 기관 근로복지공단 http://www.welco.or.kr 【 목 차 】 Ι. ...

패키지.모음서식 > 공사표준계약서

공동수급표준 협정서 (주계약자관리방식) 제○조 (목적) 이 협정서 는 공동수급체의 구성원이 재정, 경영, 기술능력, 인원 및 기자재를 동원하여 아래의 공사, 물품 또는 용역에 대한 계획, 입찰, 시공 등을 위하여 주계약자가 전체사업의 수행에 관하여 계획·관리 및 조정을 하면서 공동으로 계약을 이행할 것을 약속하는 협약을 정함에 있다. ○. 계약건명:○. 계약금액:○. 발주 ...

교육서식 > 특수/보육/유치원

응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 절차에 따라 ... 것이며 (학교에서 지정하는 의료 기관 이나, 부모님이 정하신 의료 기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료 기간 수송 후에는 다음의 의료 보험 관련 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다. 의료 보험 종류 번호 기관

민원행정서식 > 노동부

(안전관리대행 기관,보건관리대행 기관,재해예방전문지도 기관 등) 지정신청서 【별지제○호서식】 (개정 ○. ○. ○)(앞 쪽)□안전관리대행 기관 □보건관리대행 기관 □재해예방전문지도 기관 □지정교육 기관 □지정검사 기관 □지정(사업장부속)측정 기관 □일반건강진단 기관 □특수건강진단 기관 □종합진단 기관 □안전진단 기관 (일반안전 ○;건설안전진단 ...

생활서식 > 기타생활서식

응급처치 동의서 응급처치 동의서 반이름 생년월일 성 별 남 ○;여 성 명 어린이집에서 다음의 ... 것이며 (학교에서 지정하는 의료 기관 이나, 부모님이 정하신 의료 기간)으로 응급수송 할 것입니다.(비용은 보호자 부담으로 합니다) ○. 의료 기간 수송 후에는 의 의료 보험 관련 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다. 의료 보험 종류 번호 기관

민원행정서식 > 고용노동부

- ○) (앞 쪽) □안전관리대행 기관 □보건관리대행 기관 □재해예방전문지도 기관 □지정교육 기관 □지정검사 기관 □지정(사업장부속)측정 기관 □일반건강진단 기관 □특수건강진단 기관 □종합진단 기관 □안전진단 기관 (일반안전 ○;건설안전진단 기관)□보건진단 기관 처리기간 ○일 지 정 신 청 서 신청인 ①기 관 명 ②전 화 번 호 ③소 재 지 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 산업안전보건법 ○;동법시행령 및 동법시행규칙의 관련 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 신 청 인 (서명 또는 인) 노 동 부 장 관 귀하 지방노동청(사무소)장 첨부서류 ○. 법인의 경우 법인의 정관 및 등기부등본(건강진단 ...

회사서식 > 건축

공동도급 표준 협정서 (분담이행방식) 공동도급 표준 협정서 (분담이행방식) 제 ○ 조 (목적) 이 협정서 는 아래 사업을 회사, 회사, 회사가 재정, 경영 ... 본 협정서 는 당사자간의 서명과 동시에 발효하며 당해계약의 이행으로 종결된다. 다만, 발주자 또는 제○자에 대하여 공사와 관련한 권리의무 관계가 남아 있는 한 본 ...

민원행정서식 > 경찰청

자동차운전면허적성검사 의료 기관 신고서 (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사 의료 기관 신고서 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화) 의 료 기 관 명 의료 기관 소재지 주된 진료과목 검사기기종별 운전면허적성검사 실시예정 연원일 도로교통법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 자동차운전면허적성검사 ...

패키지.모음서식 > 공사기타서식

공동수급 협정서

패키지.모음서식 > 사업계획서 > 사업계획서양식

의료 기관 [별지 제○호서식〕 □ 신고서 의료 기관 개설 □ 신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. 의료 기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료 인 명 개설예정일 년 월 일 신고인 (개설자) 성명(법인명) 주민등록번호 주소(소재지) 면허종별 면허번호 제 호 변경사항 변 경 전 변 경 후 ...

민원행정서식 > 고용노동부

【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한...청 구 인 의료 기관 코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ... 산재 의료 관리원 재활공학연구소:재활보조기구 추가지급 ○;수리 내역서 또는 처방전

세무회계서식 > 소득세

- 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료 비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○.() 년도 의료 기관 별 의료 비 납부내역 ⑤ 의료 기관 명칭 ⑥사업자 등록번호 ⑦납부금액 ⑧소득공제 대상액 총 계 「소득세법 시행규칙」 제○조제○항에 따라 의료 비를 지출하였음을 증명합니다. ○ 년 월 일 국민건강보험공단 이사장 ※ 작성방법 ○. ③항과 ④항은 「조세특례제한법」 제○조의○에 따른 사업자의 경우에 한하여 적으며, ○년 ○월 ○일 이후 발생하는 분부터 적용합니다. ※ 기타 유의 사항 ○. 본 ...

민원행정서식 > 보건복지부

- 진료승인신청서 처리기간 ○일 보호 기관 기호 보 호 기 관 명 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 현진료 기관 명 주 소 희망진료지구( 의료 보호진료 기관 )신청사유(신청인이 구체적으로 기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 ... ※승인번호 ※수진자성명 ※승인진료지구( 의료 보호진료 ...

민원행정서식 > 고용노동부

〔별지 제○호 서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청 기관 의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관 구분 가. 특수건강진단 기관 나. 지정신청 의료 기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ ... 일 신청 기관 대표자 ○; ○; 한국산업안전공단 산업안전보건연구원장 귀하 ...