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민원행정서식 > 보건복지부

의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, ... 또는 시장·군수·구청장 귀하 구비 서류 ○.허가신청의 경우 가.개설자의 면허증 사본(관리의료인을 두어야 할 ... 있는 서류 ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) ...

민원행정서식 > 보건복지부

재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 ... 장 귀 하 구비 서류 :없 음 수 수 료 없 음 ○ ... 구비 서류 없 음

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 ... 또는 시장·군수·구청장 귀하 구비 서류 ○.허가신청의 경우 가.개설자의 면허증 사본(관리의료인을 두어야 할 ... 있는 서류 ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡) ...

민원행정서식 > 보건복지부

부속의료기관개설 신고(변경신고서).허가(변경허가)신청서 [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 ... 또는 시장·군수·구청장 귀하 구비 서류 ○.건물평면도 및 그 구조설명서(거실용도 및 면적표시) ○부 ○. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 등의 개요설명서 ○부 ○. 관리의사의 면허증 사본 ○부 ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 보건복지부

의료법인해산허가신청서 의료법인해산허가신청서 처리기간 ○일 해 산 법 인 법 인 명 소 재 지 (전화번호 :)청산인성명 주민등록번호 청산인주소 ... 서울특별시장 귀하 ※ 구비 서류 수 수 료 없 음 ○. 신청당시의 재산목록 및 감정평가서 ○부. ○. 잔여재산의 처분방법의 개요를 기재한 서류 ○부. ○. 신청당시의 정관 ○부. ○. 해산을 의결한 이사회의 ○부.

민원행정서식 > 4대보험

의료재활지원금지급신청서 [별지 ○호] 의료재활지원금 지급신청서 의료기관 명 칭 주 소 TEL:대표자 수령희망은행 및 계좌번호 취 미 활동반 운 영 현 황 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이상인 반원수 명 칭 월운영회수 ... 접수 접수일자 선람 구비 서류 :○. 지원금 산출내역서 ○. 관련 증빙 서류 등 접수번호 처리기간 ○일 ※ 굵은선 란은 지사(지역본부)에서 기재

교육서식 > 기타

NO. 학생의료 공제 회급여신청서 NO. 담 당 주 무 사무관 과 ... 외() 공제 회비납부확인 O O O (인) 공제 회급여 기수령여부 수령년월일 ○OO년 O월 O일 수 령 금 액 심 사 결 과 심사등급 금 액 심 사 의 견 ○ 급 ○ 급 ○ 급 ○ 급 ○ 급 심 사 위원장 (인) 부 결 ※ 첨 부:진단서 또는 진료확인서, 치료비영수증(치료비내역이 상세하게 기재된 것)...

민원행정서식 > 식품의약품안전처

[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 의료기기 임상시험계획변경승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①성 명 ②생년월일 ③주 소 제조(수입)업소 ... 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비 서류:뒤쪽 참조 수수료 없음 ○㎜ × ○㎜[일반용지 ○g/㎡(재활용품)] (뒤쪽) ※ 구비 서류 ○. 임상시험계획승인서 ○. 임상시험계획서 또는 임상시험변경계획서 ○. ...

민원행정서식 > 보건복지부

[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 부속의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 □ 허가(변경허가) 신청서 ... 또는 시장·군수·구청장 귀하 구비 서류 ○.건물평면도 및 그 구조설명서(거실용도 및 면적표시) ○부 ○. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 등의 개요설명서 ○부 ○. 관리의사의 면허증 사본 ○부 ○ ○민 ○.○.○ 승인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡)

민원행정서식 > 보건복지부

노인전문병원허가신청서 노인전문병원허가신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 V표를 합니다. 처리기간 ○ 일 의료기관 명 칭 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인()명, 의료기사()명, 종업원()명 입원실 실 설치자 성명(대표자) 주민등록번호 ... 구청장 귀하 ※ 구비 서류 ○.법인의 경우에는 설립허가증사본(정부투자기관의 경우에는 제출하지 아니합니다) ○; ...

민원행정서식 > 보건복지부

의료기관개설 신고서.신고사항 변경신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 ... 인) 시장·군수·구청장 귀하 구비 서류 ○.개설자가 법인인 경우 법인설립허가증 사본·등기부등본·정관 및 사업계획서 ...

세무회계서식 > 연말정산

- 관한 안내 및 제출 서류 I. 소득 공제 ○. 공제 액 (○만원 한도) 연간 급여액이 (법인세법에 의하여 상여로 처분된 금액과 비과세소득은 제외) ○;○만원 이하인 경우 연간 급여액 전액을 공제 ○;○만원을 초과하는 경우 ○만원+{(연간급여액 ○만원)*○%} II. 인적 공제 인 적 공 제 공 제 액 공 제 대 상 기 본 공 제 ○인당 ○만원 근로자 본인, 배우자, 부양가족 추 가 공 제 ○인당 ○만원 기본 ...

회사서식 > 세무/회계

- 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제 신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. 년 월 일 요양기관대표자 ○; ○; 주:이 계산서 ○;영수증은 의원급 및 한의원급 요양기관이 별지 제○호서식, 별지 제○호서식에 의하여 전산으로 발급할 수 없는 경우에 한하여 수기용으로 사용하는 간이계산서입니다. ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○ｇ/㎡)...

회사서식 > 세무/회계

간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일)진료 야간[] 휴일[] 항 목 금 액 진료비총액(①+②+③)[] 본 인 부 담 금①[] ... 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제 신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 ...

회사서식 > 세무/회계

약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 ... 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제 신청에 사용할 수 있습니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양급여 비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다. ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○ｇ/㎡)

회사서식 > 세무/회계

약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 ... 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제 신청에 필요합니다. ※ 이 계산서는 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표○의 규정에 의한 요양 급여비용의 본인 전액부담 항목비용을 말합니다. ○OO년 O월 O일 요양기관 대표자 (인)

세무회계서식 > 출납자금

약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 ... 계산서 ○;영수증은 소득세법상 의료비 공제 신청에 사용할 수 있습니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양급여 비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다. ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○ｇ/㎡)

세무회계서식 > 출납자금

약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 ... 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제 신청에 필요합니다. ※ 이 계산서는 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표○의 규정에 의한 요양 급여비용의 본인 전액부담 항목비용을 말합니다. ○OO년 O월 O일 요양기관 대표자 (인)

세무회계서식 > 부가가치세

- 수 있습니다. 전자세금계산서 발급세액 공제 신고서 처리기간 즉시 ○. 신고인 인적사항 ① 상호(법인명) ② 사업자등록번호 ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 업 태 ⑥ 종 목 ⑦ 사 업 장 ○. 전자세금계산서 발급세액 공제 계산신고 내용 가. 공제 대상 세액 ⑧ 전자세금계산서 발 급 건 수 ⑨ 건당 공제 금액 ⑩ 공제 가능 세액 (⑧ × ○원) ⑪ 해당 ...

세무회계서식 > 부가가치세

- 수 있습니다. 전자세금계산서 발급세액 공제 신고서 접수번호 접수일 처리기간 즉시 ○. 신고인 인적사항 ① 상호(법인명) ② 사업자등록번호 ③ 성명 ④ 전화번호 ⑤ 사업장 소재지 ⑥ 업태 ⑦ 종목 ○. 전자세금계산서 발급세액 공제 계산신고 내용 가. 공제 대상 세액 ⑧ 전자세금계산서 발 급 건 수 ⑨ 건당 공제 금액 ⑩ 공제 가능 세액 (⑧ × ○원) ⑪ 해당 ...