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회사서식 > 관리

○병원 외래진료비 계산서(영수증) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 유형...

회사서식 > 관리

진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본...

건설서식 > 공사시방서

보일러 세관 및 공사시방서 시 방 서 ○. 공 사 명:보일 러 세관 및 부대공사 ○. 공사범위:○) 보일러 세관 ○톤 ○ 기 ...

민원행정서식 > 농림축산식품부

No. ○ No. ○ 별지 제○호 서식 훈증창고확인신청서(신규 ○;계속) 처리 기간 창 고 명 총면적또는용적 부대시설 유무 교반또는순환장치 가스배출장치 투약, 예정장치 창 고 소 재 지 소 유 자 주 소 성 명 주민등록번호 관 리 자 주 소 성 명 주민등록번호 창 고 동 별 신 청 내 역 창고번호 면적 또는 용적 수 용 배출장치...

민원행정서식 > 농림부

훈증창고 확인신청서(신규,계속) No. ○ 별지 제○호 서식 훈증창고확인신청서(신규 ○;계속) 처리 기간 창 고 명 총면적또는용적 부대시설 유무 교반또는순환장치 가스배출장치 투약, 예정장치 창 고 소 재 지 소 유 자 주 소 성 명 주민등록번호 관 리 자 주 소 성 명 주민등록번호 창 고 동 별 신 청 내 역 창고번호 면...

생활서식 > 기타생활서식

진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사...

회사서식 > 거래/구매/외주

진료비계산서영수증 ○; ○;외래 ○; ○;입원( ○; ○;퇴원 ○; ○;중간)진료비 계산서 ○; 영수증 환자등록번호 환자성명 진 료 기 ...

회사서식 > 4대보험

○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서*일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록 ...

세무회계서식 > 출납자금

약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본인부담③ 총수납금액(①＋③) 사업자등록번호 상 호 OO...

회사서식 > 세무/회계

약제비계산서영수증 약제비 계산서ㆍ영수증 영수증 번호(연월 일련번호) 환자성명 조제일자 투약일수 야간(공휴일) 조제 O O O ○OO년 O월 O일 OO일 □야 간 □공휴일 항 목 금 액 약제비 총액(①+②+③) 본 인 부 담 금① 보 험 자 부 담 금② 비급여 및 전액본인부담③ 총수납금액(①＋③) 사업자등록번호 상 호 OO...

회사서식 > 관리

임신검사 확인서 임신검사 확인서 탈리도마이드를 처방하고자 하는 환자가 가임기 여성인 경우, 확실한 불임이 아니면 의사는 환자가 다음과 같은 방법 ...

민원행정서식 > 농림축산식품부

No. ○ No. ○ 별지 제○호 서식 훈증창고확인신청서(신규 ○;계속) 처리기간 창 고 명 총면적또는용적 부대시설 유무 교반또는순환장치 가스배출장치 투약, 예정장치 창 고 소 재 지 소 유 자 주 소 성 명 주민등록번호 관 리 자 주 소 성 명 주민등록번호 창 고 동 별 신 청 내 역 창고번호 면적 또는 용적 수 용 량출장치...

교육서식 > 물품

정수물품 취득 설명서 정수물품취득설명서 ○. 현 황 기관명:회사이름 물 ...

교육서식 > 교육행정

정수물품 취득 설명서 정수물품취득설명서 ○. 현 황 기관명:물 품 명 정 수 대 현 보유대수 대 소 요 부 서 명 인원 (부서) 명 ○. 취 득 ...

건설서식 > 공사시방서

수장고 기밀방화문제작설치 시방서 수장고 기밀방화문제작설치 일반시방 일반사항 ○ 품 명:일반 기밀방화문 제작설치 ○ 일 시:계약서상의 공사 계약 ...

건설서식 > 공사시방서

수장고 기밀방화문제작설치 시방서 수장고 기밀방화문제작설치 일반시방 일반사항 ○ 품 명:일반 기밀방화문 제작설치 ○ 일 시:계약서상의 공사 계약 ...

민원행정서식 > 4대보험

급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화:)진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○...～ ○...상 병 명 상병분류기호 상병외인분류기호 조 회 사 유 (구체적으로 뒷면 활용가능)번호...

교육서식 > 학원설립/운영

정보공개제도 운영 계획 정보공개제도 운영 계획 Ⅰ. 배경 □ 공공기관의정보공개에관한법률(○.○.○. 법률 제○호)이 개정 ○;공포(○.○ 시행)됨에 따라, 법률이 시행되기 전에 국민들의 불필요한 정보공개 청구를 사전예방하고 원활한 정보공개제도의 운영 기반을 마련함으로써 □ 행정의 투명화 ○;민주화 ○;능률화에 만전을 기하됨에...

교육서식 > 특수/보육/유치원

유아관찰기록 유아관찰기록 부모 상담및 전화 통화 투약 아동명 교사 협의 결석아동 사유 안전 사고 및 특이 사항 비 고 일일 평가 평가 척도 매우 우수한 수준 우수한 수준 부적절한 수준 ▶ 내일 활동 준비 사항 아동명:관찰일자:○ 년 월 일 활 동 사회, 인지, 언어, 정서, 신체 내 용 상 ○ 중 △ 하 ⅹ 순서척도...

생활서식 > 기타생활서식

요양급여의뢰서 〔별지 제○호서식〕 요 양 급 여 의 뢰 서 건강보험증번호(사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주민등록(관리)번호 ...