소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 ... 따라 출근하던 중 교통사고 로 사망한 것이므로 공무상 사망으로 인정하되, 중앙선을 침범하는 중대한 교통법규위반으로 교통사고 를 야기하였기 때문에 자신의 중대한 과실에 의하여 사망한 경우에 해당한다는 이유로 유족보상금을 감액하여 지급하기로 하는 이 사건 처분을 하였습니다. ○. 그러나, 공무원연금법 제○조
휴 직 원 휴 직 원 휴 직 원 소 속:◇◇부 ◇◇과 성 명:○ ○ ○ 상기 본인은 질병으로 인하여 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지 휴직코자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다. ○. 휴 직 사 유: 교통사고 로 인한 다리 골절(진단서 첨부) ○. 휴직중 연락처:○시 ○구 ○동 ○번지 전화 ○ ○ ○년 ○월 ○일 ○ ○ ○ ○; ○;
공탁금회수제한신고 공탁금회수제한신고 사 건:○고단 ○ 공 탁 자:○ 주 소:피공탁자:○ 주 소:위 공탁사건에 관하여 공탁자는 피공탁자의 동의가 없으면 다음의 형사사건에 대하여 불기소결정이 있거나 종국재판이 확정될 ... ○. 사 건 명: 교통사고 처리특례법 ○. 피 의 자:○ 주민등록번호 ○ ○ ○...신고인(공탁자) ○ ○ ○ ○; ○; ○ ○ 지 방 법 원 귀 중
교통사고 이의신청 교 통 사 고 조 사 이 의 신 청 서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; 다음과 같이 교통사고 조사에 이의를 신청합니다. ○ 사 고 내 ...
위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고 로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○; ○;
위 임 장 본인은 시 구 번지의 씨를 대리인으로 정하여 아래의 행위를 위임합니다. ○. 씨의 교통사고 로 인한 피해보상금 수령행위 ○. 위 대리인 씨의 형편에 따라 복대리인을 선임또는 해임하는 것 년 월 일 현주소 위임인 ○; ○;
화해계약서(인적손해) [서식예 ○] 화해계약서( 교통사고 ,인적손해) 화 해 계 약 서 피 해 자(갑) ... 위의 교통사고 에 의하여 가해자 「을」과 그 사용자이며 자동차의 보유자인 ...
사망신고서(호주승계) 사망(호주승계)신고서 (양식 제○호) (불)수리 과태료처분 송 부 기 재 불수리통지 ... 이상 ⑨사망종류 □○질병 □○ 교통사고 □○자살 □○추락사고 □○익사사고 □○타살 □○기타 ⑩사고발생장소 ⑪사고내용 ⑫ 사망원인(사망진단서 참조) ⑬ 발병(사고발생)부터 사망까지 기간 □가 직접사인 → □나 □가의 원인 → □다 □나의 원인 → □라 □다의 원인
납입 물품 사고 원인 조사통보 납입 물품 사고 원인 조사통보 문서번호:◆◆ ○ 수 신:◇◇물산(주) 대표이사 귀하 참 조:생산관리부장 제 목:▲▲▲ 제품 사고원인에 관한 건 ○. 평소 저희 회사에 보내주신 성원에 깊은 감사드립니다. ○. 다름이 아니오라 지난번 의뢰하신 ▲▲▲제품의 사고 원인에 대한 조사 결과가 나왔기에 ▲▲...
[별지 제○호서식] [별지 ... ○표를 하십시오. 특히, 교통사고 등의 경우에 사고와 관련있는 보험에 가입된 경우에는 반드시 (○)~(○)란에 보험회사명과 보험종류를 써야 합니다. ○. 국가 ○;지방자치단체 ○;보험회사 또는 가해자로부터 손해배상금을 수령한 경우에는 (○)~(○)의 해당란에 그 내역을 기재하시고, 그 사실을 입증할 수 있는 자료를 첨부하여야 합니다.
어음보험회수금내역서 어음보험 회수금내역서 OOO 지점장 귀하 제 호 피 보 험 자 상 호 사 고 내 용 발생일자 대표자 (代表者) 사고사유 주 소 (전화번호) 사고원인(단위:원)보험계약자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 (전화번호) 보 험 내 용 증 권 번 호 취급일자 보 험 금 액 보 험 기 한 어 음 내 용 어음발행인소...
신청서(자동차가압류) [서식예 ○]자동차가압류신청서 자동차가압류신청 채 권 자 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 채 무 자 ◇◇◇ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: ... ○,○,○원(○. ○. ○.자 교통사고 로 인한 손해배상청구채권) 가압류하여야 할 자동차의 표시: 별지 ...
안전생활 의식조사 설문지 안전생활 의식조사 설문지(학부모용) 이 설문지는 본원이 교통안전교육 시범 유치원을 운영하는 데 교통안전에 대한 평소 학부모님들의 관심과 의견을 파악하여 지도하는 데 참고하고자 합니다. 본원 교육발전에 협조하시는 마음으로 학부모님들의 경험한 사실이나 을 솔직히 대답해 주시면 대단히 감사하겠습니다. 부모님들의...
건축공사 시방서(총칙 안전, 보건 및 환경관리) 안전, 보건 및 환경관리 ○. 내용 ○.○ 안전관리 는 산업안전보건법 및 기타 관계법령을 준수하 ...
사 망 진 단 서 사 망 진 단 서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ... ③기타 및 불상 ㉮ 교통사고 ㉯불의의 중독 ㉰불의의 추락 〔 ㉱불의의 익사 ... 류 ① 교통사고 ②불의의 중독 ③불의의 추락 ④불의의 익사 사고발생 ...
임대차계약서(자동차) 임 대 차 계 약 서 제○조(목적물) 자 동 차 등록번호 계약기간 ○OO. O.O ~ ○OO. O.O 차 종 임대금액 차 명 위 약 금 차대번호 비 고 제○조(임차인의 자격) 임차인은 승용차는 만 ○세 이상, 승합차는 만 ○세 이상으로 도로교통법상 유효한 운전면허증을 소지하여야 한다. 제○조(대여요금명...
향정신성의약품사고발생보고 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 사고발생보고 처리기간 ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 발 생 된 사 고 내 용 사 고 향 정 신 성 의 약 품 의 품 명 수 량 발 생 연 월 일 처 리 상 황 향정신성명...