의료법 위반 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 26)
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의료법 위반 문서 양식 리스트
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본적지 (호주) 결 격 사 항 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실 유무 □ 있음 □ 없음 약사에 관한 법률 위반으로 행정처분을 받은 사실 유무 □ 있음 □ 없음 종전 약국 관리자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 약사법시행규칙 제○조제○
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호 본적지(호주) 결 격 사 유 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 개설등록의 취소사실유무 □ 있음 □ 없음 약사에 관한 법령위반으로 행정처분을 받은 사실유무 □ 있음 □ 없음 약사법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 약국개설의 등록을 하고자 신청합
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처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일
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명할 수 있는 서류 ○부 ○. 보충역편입사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 병적증명서 ○부 ○. 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강진단서(군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료 없 음 ○ ○
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부 상 질 병 자 ①복무기간 ②복부분야 ③계 급 ④군 번 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 ⑧소집 일시 ⑨가료를 받고자 하는 의료시설 ⑩ 참 고 사 항 병역법 제○조 및 병역법사행령 제○조의 규정에 의하여 가료를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일
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(사용시간 : ) 기 사 확 인 ○. 서울시내 배차를 원칙으로 함. ○. 예산초과 부서는 배차중지함. ○. 배차신청 내용위반 부서는 ○일간 배차 중지함. ○. 배차허가 후 ○분 초과하도록 사용치 않을 경우 배차취소함. ○. 배차신청은 반드시 배차신청
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(사용시간 : ) 기 사 확 인 ○. 서울시내 배차를 원칙으로 함. ○. 예산초과 부서는 배차중지함. ○. 배차신청 내용위반 부서는 ○일간 배차 중지함. ○. 배차허가 후 ○분 초과하도록 사용치 않을 경우 배차취소함. ○. 배차신청은 반드시 배차신청
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월 일생 사용인 와 위 피고용자의 신원보증인 와의 사이에 신원보증계약을 체결합니다. 제○조 피고용자가 사용자와의 근로계약을 위반하거나 또는 고의나 과실로 사용자에게 중대한 금전 상, 업무상, 신용상 피해를 주었을 경우에는 연대하여 책임을 진다. 제○조
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명 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 소 득 세 ￦ 방 위 세 ￦ 주 민 세 ￦ 기 여 금 소급분 ￦ 당월분 ￦ 의료보험료 ￦ 학 자 금 ￦ 대 부 금 ￦ ￦ ￦ 소 계 ￦ 지 급 액 ￦ 합 계 금 원정
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목 주 민 세 채 주 오른쪽의 금액을 영수함. 년 월 일 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 방 위 세 기 여 금 의료보험 직장보험 재형저축 기금출연금 지 급 액 합
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회사 재직시 지득한 영업비밀을 가지고 창업을 하거나 경쟁 회사에 전직 또는 동업을 하지 않겠습니다. ○. 만약 이 서약서에 위반할 경우에는 부정경쟁방지법의 관련 규정과 회사의 영업비밀관리 규정에 의한 어떠한 조치도 감수하겠습니다. 년 월 일 서 약 인
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공개하거나 누설하지 아니하며 창업이나 경쟁관계에 있는 기타 제 ○ 자를 위하여 절대 사용하지 않을 것이며, 만약 이 서약서에 위반하여 귀사에 손해를 끼친 경우에는 부정경쟁방지법 제 ○ 조 및 제 ○ 조의 규정에 의한 손해를 배상할 것을 엄숙히 서약하면서
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기록하시오.) 확 인 퇴 직 상 정 일 : ○ 년 월 일 사 직 서 제 출 일 : ○ 년 월 일 상기원인 ○; ○; 귀하 의료보 험카드 피 복 미수금 교 육 결 재 주 : 사직자는 사직(상정) 일부 ○일전에 사직서를 인사과에 제출(도착)토록 하여야 하
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내에서 제반 전산안전사고 예방에 노력할 것이며, 전산안전사고 유발시는 일체의 책임을 진다. ○. 만일 본인이 상기 ○개항을 위반시는 관계 제 법규에 의거 엄중 처벌 될 것을 알고 서약합니다. ○ . . . 소 속(주소) : 직 급 : 주민등록번호 : 성
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을 목적으로 한다. 제○조【적용범위】이 규정은 전 종업원을 그 적용대상으로 한다. 제○조【징계사유의 보고】종업원이 취업규칙을 위반한 경우 소속부서장은 관련 증빙자료 및 구체적인 사실을 서면으로 작성하여 발생일로부터 ○일 이내에 인사부장에게 통보하여야 한다
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품 명 최 대 취급량 안 전 거 리 인 접 건 축 물 거 리 방화상 유효한 벽의 설치 관림집회 및 운동시설 ○;노유자시설 ○;의료시설 m □ 유 □ 무 교육연구시설중 연면적 ○천㎡이상의 학교 m □ 유 □ 무 문 화 재 m □ 유 □ 무 주거용도로 사용되
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존중하며, 예의와 우애를 지켜 귀사 직원으로서 명예를 손상케 함 이 없도록 하겠음. 이상과 같이 서약하오며 만일 서약사항을 위반하여 귀사의 업무상 장해를 야기케 하거나 귀사에 손해를 끼친 경우에는 처벌은 물론 해당 손해액을 지체없이 변상하겠사옵기 그 중
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사항 변경으로 인한 경우에는 그 등록증등 ○.등록증 등을 읿어버린 경우에는 그 분실사유서 ○.약국개설자, 의약품판매업자 또는 의료용구 판매업의 경우에는 사진 (○㎝×○㎝) ○매 수 수 료 ○,○원 신고증의 경우에는 없 음
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나) 채무자 및 연대보증인이 타의 채권자로부터 가압류 강제집행을 받거나 파산 화해신청을 받을 때. 다) 기타 이 약정 조항의 위반할 때. ○. 위 채권을 담보하거나 추심에 필요한 비용은 채무자 부담한다. ○. 위 채권에 관한 소는 채권자 주소지에서 한다.
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