장애 진단 의뢰서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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장애 진단 의뢰서 문서 양식 리스트
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[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤
조회수: 137 | 다운로드: 160
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소년 보호사건 전문가 진단 의견서 ○ 법원 판사 ○ ○ ○ 귀하 ○. 기본 사항 전문가 진단 의뢰 연월일 ○ 년 월 일 사건번호 ○ 푸 보내온 곳 소년
조회수: 157 | 다운로드: 401
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소년 보호사건 전문가 진단 의견서 ○ 법원 판사 ○ ○ ○ 귀하 ○. 기본 사항 전문가 진단 의뢰 연월일 ○ 년 월 일 사건번호 ○ 푸 보내온 곳 소년
조회수: 393 | 다운로드: 428
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시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 ③ 아동일시보호시설 ④ 그룹홈.가정위탁 ⑤ 기타( ) 장애인복지시설 ① 지체장애인 ○;뇌병변장애인생활시설 ② 시각장애인 생활시설 ③ 청각 ○;언어장애인생활시설 ④ 정신지체인 ○;발달장
조회수: 431 | 다운로드: 656
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번 호 ○; 보장구급여 받 은 사 람 성 명 주 민 등 록 번 호 지급의뢰일 ○; . . 보장구명 구 입 일 . . . 장애 발생 경위 ○. 선천성장애 ○. 후천성질병장애 ○. 후천성사고장애 (후천성 사고장애인 경우 그 발생경위 작성) 중복장애여부
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축 ○;축산물 유전자 분석 민원사무 개 요 가축 및 축산물에 대하여 개발된 기술을 이용하여 할 수 있는 유전자 분석 (유전병 진단, 성 판별, 개체식별, 종 판별, 친자식별, 품종식별 등)을 위하여 위탁자가 가축 및 축산물의 분석을 의뢰하면 분석한 후 분
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산 // : 부 가 // : 세 적 // : 통 계 // : 기 타 // : ○ 긴급상황 및 기타사항 요약 ○ 장애발생 상황 및 처리 (주 전산기 장애시 별도보고) ○ 기 타 ( 전달사항 ) 처리완료된 수시배치작업의뢰서 부. ○㎜×○㎜(인쇄
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사회복지과 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다
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신청인 (서명 또는 도장) 본인과의 관계 구 비 서 류 구 분 대 상 자 구 비 서 류 심 사 제 외 자 ○;식별가능 심신장애 ○;신청서에 통 ○;반장의 확인을 받아야 합니다. ○;식별불가능 심신장애 ○;의사진단서 지원복무 해 체 ○;복무 ○년
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目 次 [별지 제○호서식] < 개정.○.○.○ > (앞 쪽) 등록번호 □재 심 장애등급판정신청서 □재분류 처리기간 ○ 일 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 후유의증 또는 후유증 ○세질병명 장애등급 판 정
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장애인인정신청서 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (
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에서 ○ 쪽으로 가는 도중 ○학교 앞 노상에 이르렀을 때 운전자로서 제한속도를 엄수하고 전후좌우를 잘 살피어 불의에 나타나는 장애물을 피할 수 있도록 주의를 다하고 장애물이 있을 때에는 경적을 울리고 일단 이를 피하도록 한 후 운행함으로써 사고를 미연에
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천식 축농증 알레르기성비염, 만성 비염 편도선비대 만성기관지염, 폐기종 눈 ○; 귀 눈병, 사시, 소아백내장 등 중이염 청력장애 그 밖의 귀 질환(이명 등) 피부 아토피 피부병 그 밖의 피부질환 순환기계 선천성심장질환(어려서부터) 빈혈 근골격계 척추측만
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은 ⑦ ○;⑧ ○;⑩ ○;⑬ ○;⑭란만 기재합니다. ○; 군복무를 마친 사람은 ⑨ ～ ⑮란만 기재합니다. ※ 구비서류 ○. 장애인 또는 질병이 있는 사람 : 병사용 진단서(전신기형자 등 외관상 명백한 장애인의 경우에는 시 ○;군 ○;구의 장의 사실확인서
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소관 처분기준편람자료 민원사무명 병충해 검정 민원사무 개 요 농업인등이 재배하고 있는 농작물에 발생한 병해충에 대한 정확한 진단 및 방제 대책을 알기 위하여 위탁자가 피해작물을 가지고 직접 방문하거나 우편으로 의뢰하면 병해충 진단 후 병명, 해충명 및
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. ○. 양형부당의 점 가. 피고인은 정신분열증 진단을 받아 병원에서 입원치료를 받은 적이 있고 지금도 약을 복용하고 있으며 장애인복지법에 따른 정신지체 ○급의 장애인입니다. 피고인은 고등학교 ○학년 때부터 갑자기 학교를 나가지 않는 등 정상인과 같은 정
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에서 ○ 쪽으로 가는 도중 ○학교 앞 노상에 이르렀을 때 운전자로서 제한속도를 엄수하고 전후좌우를 잘 살피어 불의에 나타나는 장애물을 피할 수 있도록 주의를 다하고 장애물이 있을 때에는 경적을 울리고 일단 이를 피하도록 한 후 운행함으로써 사고를 미연에
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개월이상( ) ○; ○개월이상( ) ○;○년이상 ( ) ○;기 타( ) ○ 향후 치료에 대 한 의 견 ○ 치료후의 심신 장애에 관한 의 견
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장애인복지법령집 장애인복지법시행령 별표 [별표 ○] <개정 ○.○.○> 장애인의 종류 및 기준(제○조관련) ○. 지체장
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