결핵진단서 발급신청서 [별지제 호서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전 표 ○...신 청 종 별 결 핵 진 단 서 통수 통 수 수 료 현 주 소 구 동 번지 호( 통 반) 지 참 서 류 결핵환자등록수첩 및 인장 신 청 자 성 명 통수 세 성 명 남 여 비 고 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명...
급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화:)진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○...~ ○...상 병 명 상병분류기호 상병외인분류기호 조 회 사 유 (구체적으로 뒷면 활용가능)번호...
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본...
진료비계산서(입원용) 입원( )진료비 계산서 등 록 번 호 진 료 과 목 환 자 성 명 OOO 환 자 구 분 병 실 진 료 기 간()일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사...
<○ 번> <○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 ... 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ ... 제출하는 건강진단서 에는 상기②,③항에 해당되지 아니함이 증명되어야 합니다. 근 거 ...
가축인공수정사 면허신청서 <○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 ... 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ ... 제출하는 건강진단서 에는 상기②,③항에 해당되지 아니함이 증명되어야 합니다. 근 거 ...
<○ 번> <○ 번> (앞쪽) 가축인공수정사면허신청서 수 수 료 없 음 ※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다. 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ... 증명할 수 있는 건강진단서 ○통 ○. 반명함사진(○.○㎝ × ○.○㎝) ○매 ※ ... 제출하는 건강진단서 에는 상기②,③항에 해당되지 아니함이 증명되어야 합니다. 근 거 ...
- 귀하 구비서류 ○. 건강진단서 ○통 수 수 료 ○,○원 ○. 최근 ... ○. 건강진단서 ○통(국 ○;공립학교, 시립학교) ○. 최근 ○월이내에 찍은 탈모상반신 반명함판 사진 ○매 ○. 법 제○조 제○항 제○호 또는 제○호에 해당하는 자임을 증명하는 고등기술학교 수료증 또는 외국의 이미용사 자격증 사본 ○부 ○. 신원증명서 ○통 처리 요령 및 유의 사항...
건강기록부(학원) 건 강 기 록 부 이 름 생년월일 년 월 일생(남 여)구 분 신 체 검 사 키 영 양 몸 무 게 척 추 가 슴 둘 레 가 슴 앉 은 키 눈 시 력 오른쪽() 귀 코 목 왼 쪽() 피 부 검 사 자 검 사 자 구 강 검 사 구 분 검사자 충 치 위 아래 처 치 위 아래 소 견
사업계획서 (지역사회정신보건사업계획서) 팔달구 지역사회정신보건사업 계획서 ○. 사업명:팔달구 지역사회정신보건사업(이하 사업) ○. 사업목적:(○) 지역내 정신질환자중 소외되고 방치되어 있어 사회적응이 어려운 대상자들을 발굴하고 등록, 관리하여 정신건강을 증진시키고, 사회적응을 향상시킬 수 있는 서비스를 제공하여 건강한 사)...
스포츠타운 사업설명서 스포츠타운 사업설명서 ○. 사업착수 가치 및 목적 ○) 가치:모든 사람들이 자신의 건강을 스스로 관리하도록 하며, 그것을 평생스포츠로 전이시킬 수 있는 스포츠 장의 선두주자가 되겠다. ○) 목적 ① 전연령 스포츠 참여 활성화:연령별 프로그램의 개발, 프로그램 마다의 Workshop개최, 가족단위 할인평생스포츠로...