의료 기관 개설 허가서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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의료 기관 개설 허가서 문서 양식 리스트
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처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일
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○년 ○월 ○일 퇴직시 주의사항 (퇴사전 총무부 방문때 아래 사항 확인 필) 연락처 현재 수정 전화 주소 확인 출/퇴근 카드 의료보험증 의복 대출금 반환여부 업무인수인계서
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일반수로조사허가신청서 <별지 제○호 서식> 일반수로조사허가신청서 처리기간 ○일 계획기관 명 칭 소재지 (전화번호 : ) 성명(대표자) 주민등록번호 시행기관 명 칭 소재지 성명(대표자) 주민등록번호 목 적
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의연결에관한규칙 제○조 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 도로관리팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수기관 : 국도유지건설사무소, 지방국토관리청, 시.도, 시.군.구 처리기관 : 국도유지건설사무소, 시.군.구, 시.도, 지방국토
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호서비스 이용계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 □ 복지시설·요양시설 입소계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 나. □ 의료계약의 체결·변경·종료 및 비용의 지급 ○. 기타 가. □ 소송행위 등 □ 위에서 정한 각 행위와 관련한 분쟁의 처리 □ 소송
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 기 간 . . . . . . 장기주택마련저축명세서 저 축 기관명 ※란은 기입하지 마십시요 ※ 관리 번호 사업자등록번호 일련번호 ①예금주성명 ②통장번호 ③주민등록번호 ④통장개설 연
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[별지 제○호서식] 진폐전문기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관명 (전화번호: ) 소재지 대표자 생년월일 「진폐의 예방과 진폐근로자의 보호 등에 관한 법률 시행규칙」제○조제○항에 따
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록번호) 사업자등록 번 호 설립년월일 소 재 지 전 화 번 호 E MAIL 주소 팩 스 번 호 종업원수 총 자 산 백만원 시장개설 등 록 일 총 매 출 액 백만원 시 장 재 개 발 사 업 기 간 임 시 시 장 설 치 소 재 지 건축 허가일 사 업 기 간
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업계획서 (병상기능전환) ○년 병상 기능전환사업 계획 《 사 업 개 요 》 ■ 사업목적 : 요양병상 수의 확충 및 전문적 요양의료서비스의 제공을 통하여 노인환자 등 장기요양환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용 : 요양병원 신축비, 급성병상을 요양병
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록번호) 사업자등록 번 호 설립년월일 소 재 지 전 화 번 호 E MAIL 주소 팩 스 번 호 종업원수 총 자 산 백만원 시장개설 등 록 일 총 매 출 액 백만원 시 장 재 개 발 사 업 기 간 임 시 시 장 설 치 소 재 지 건축 허가일 사 업 기 간
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 기간 장기주택마련저축명세서 저축 기관명 ※ 란은 기입하지 마십시오 ※ 관리 번호 사업자등록번호 일련 번호 ①예금주성명 ②통장번호 ③주민등록번호 ④통장개설
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지급방법) ‘갑’이 ‘을’에게 납품대금을 현금으로 지급하는 경우 ‘갑’은 ‘을’과 합의한 OO은행 OO지점에 ‘을’의 명의로 개설한 예금구좌에 납품대금을 입금시키고 동 계좌에 입금시킴과 동시에 납품대금은 지급된 것으로 보아 ‘갑’의 지급채무가 소멸된 것으
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상처치세트 ○ 쇼크방지용하의(MAST) ○ 수혈세트 ○ 부목및기타고정장치 ○ 휴대용간이인공호흡기 ○ 약품등 ○ 산소호흡기 응급의료관리 운영규칙 제○조 제○항 규정에 의거하여 구급차를 신고합니다. 년 월 일 신고자(대표자) (서명 또는 인) (시 · 군 ·
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의료인사망(실종)신고서 [별지 제○호 서식] 의료인 사망(실종) 신고서 주 소 성 명 생년월일 ○. 면허종별 ○. 면허번호 ○.
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사업계획서 사업계획서 (의료장비)(의료기기산업동향/시장현황 세계진단용영상장비시장전망 DDR/DR&DF IMAGING시스템설명 아날로그/디지털처리방
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의료보험적용사업장통보서 [별지제○호서식] <개정 ○.○. ○> 의료보험적용사업장통보서 사 업 장 수 사업의종류 본사소재
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의료기기점검표 의료기기 점 검 표 장 비 명 : 점검년월: ○ 년 월 작성 ○; ○; 검토 ○; ○; 승인 ○; ○; NO.
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의료보호증재발급신청서 [별지 제○호서식〕<개정 ○. ○. ○〉 의료보호증재발급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민
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의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증 ( 교부, 재교부 기재사항변경 )
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