【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□□ □□□ ☎ 재 해 일 치 유 일 서비스카드 발급번호 후유증상 청구내역 의료기관 ○;약국명 청구기간 청구금액 수령희망은행 및 계좌번호 ...
개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후유증상 관리비용 지급결정 통지서 접수번호 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관후유증상진료비...
산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 ...
○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년 월 일 ⑦부상 또는 발병일시 년 월 일 시 ⑧사망일시 상보험청구서...
○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□ □□□ ☎ ⑦부...
요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원 ○; ○; 재요양 피 재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥학력 ⑦주소 ○; ○; ○; ○;산재보험성립번호...
○ 장애보상청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피 재 근로자 (청구인) ③성 명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦채용년월일 년 월 일 구...
작성자(안전관리자) (인) 재해발생 상황도 및 조직도 재해일시 ○ 년 월 일 시 분경 재해장소 ○. 상황도 (사진) ○. 조직도 재해발생 공종에 대한 작업지휘 계통도 첨부 ※ 상황도는 재해상화을 쉽게 이해할 수 있도록 그리거나 사진첨부 작성자(안전관리자) (인)
성희롱 예방 교육 계획서 성희롱 예방 교육 계획서 작성일:○...작성자:○. 프로그램 목적 성희롱예방교육을 통해 남녀의 상이한 에서 비롯되는 성희롱에 대한 인식의 차이를 이해하고, 서로 주의해야 할 성적인 말과 행동을 기억하며, 성희롱의 피해를 입었을 때 대처하고 해결하는 법을 습득하도록 한다. ○. 프로그램의 목표 목 희롱에...
㈜○ 주식회사 예방조치요구서 관리번호 발행일자 회신 요구일 발행부서 예방조치부서 발행자 검토/승인자 예방조치요구사항 잠재원인 단계별대책 일 정 담 당 관리방법 효 과 예방조치확인결과 인정사유(관련기록) □ 만족 □ 불만족 확인일자 확인자 검토/승인자 A○(○×○)
가족캠프 ○XX년 가출 및 비행예방을 위한 가족캠프 사업계획서 □ 프로그램 명 가족사랑 한마음 캠프 □ 프로그램 주제 자연과 함께 하는 한마음 가족 □ 프로그램 필요성 청소년 가출에 대한 최근의 연구들은 가출의 직접적인 원인이 가정의 불화나 가족내 갈등 등 가족 취약성에 있음을 지적하고 있다. 특히 저소득 청소년의 경우 가족...
주택재해출장조사확인 주택재해출장조사확인보고서 보 고 일 자:○ 년 월 일 출장조사일시 회 원 명 재해주택소재지 가 옥 주 가옥구조 및 평수 회원과의 관계 재 해 상 황 및 복구실태 재해일시 재해원인 재해평수 피해상황 참고사항 조사확인결과 재해인정 점수: 총 점 (재해위로금 규칙 제 조 기준) 구 분 인정점수 기 초 부 지과의...
new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수...재해부조금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 청 구 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호() ④직급 ○;호봉 (기여금기호) ⑤연금취급 기 관 명 (기관기호) □□□□□□ □□□□□□ 은행 ⑦ 계좌번호 ⑥ 급성...
어린이집 건강관리 연간계획표(○) 건강관리 연간계획표 년 월 일 점검자:담당 시설장 월 건강관리 계획 월 건강관리 계획 ○월 영유아 건강기록부 작성 유아 신체검사 약품구입 손 씻기 교육 약품구입 유아 신체검사 영유아 신체검사 결과를 가정에 통지 손 씻기 교육 ○월 건강검진, 구강검사 소부...
안전관리계획서○ 안전 관리 계획서 공 사 명:상기 공사를 시공함에 있어 아래와 같이 안전관 계획서를 제출합니다. 아 래 ○. 현장 안전관리 책임자는 작업에 임하고 있는 전 근로자에게 매주 ○회 이상 안전 관리에 대한 교육을 실시한다. ○. 안전관리자는 불안전한 상태를 사전에 점검하여 산업재해의 미연방지에 최선을 다한다. 자는...
안전관리계획서(건설공사) 안전관리계획서 공사명:OOOOO 지구 개발 상기 공사를 시공함에 있어 아래와 같이 안전관리계획서를 제출합니다. ― 아 래 ― ○. 현장 안전관리 책임자는 작업에 임하고 있는 전 근로자에게 매주 ○회 이상 안전관리에 대한 교육을 실시한다. ○. 안전관리자는 불안전한 상태를 사전에 점검하여 산업재해의래...
총포,도검,화약류 제조업(제조품목추가) 허가신청서 [별지 ○의 ○호 서식] (제정중) (앞면) 총포□ 도검□ 화약류 제조업(제조품목추가) 허가신 ...
안전관리계획서 안전관리계획서 공사명:OOOOO 지구 개발 상기 공사를 시공함에 있어 아래와 같이 안전관리계획서를 제출합니다. ― 아 래 ― ○. 현장 안전관리 책임자는 작업에 임하고 있는 전 근로자에게 매주 ○회 이상 안전관리에 대 한 교육을 실시한다. ○. 안전관리자는 불안전한 상태를 사전에 점검하여 산업재해의 미연방지...
[별지 ○의 ○호 서식] (제정중) [별지 ○의 ○호 서식] (제정중) (앞 면) 총포 ○;도검 ○;화약류 제조업(제조품목추가) 허가신청 처리기 ...
겨울철 안전사고예방 가정통신문 겨울철 안전 사고 예방에 관한 가정통신문 안녕하십니까? 항상 학교 교육에 협조하여 주시는 학부모님께 깊은 감사를 드립니다. 어느덧 ○년을 마무리하는 계절인 겨울이 왔습니다. 학부모님 댁내에는 월동준비를 마치셨는지요? 본교에서는 ○년을 마무리하는 의미에서 학생들의 실력 향상을 위하여 남은 기간드립니다....