학생 의료비 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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학생 의료비 청구서 문서 양식 리스트
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학업이수계획지도제관리규정 학업이수계획지도제관리규정 제○조(목적) 이 규정은 학칙 제○조에 의하여 학생들의 효율적인 학업이수 및 진로지도를 위한 학업이수계획지도제의 운영에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. 제○조(정의) 이
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한 취미생활로 활기 있는 교육에 이바지한다. 다. 상호 협력하는 생활 태도로 민주시민의 역량육성과 창의력을 신장시킨다. 라. 학생들이 가진 독특한 꿈과 욕구를 발산하는 장으로써 전인교육에 박차를 가한다. ○. 운영 가. 학기초에 계발활동 영역과 장소를 고
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학교폭력실태 설문지 설 문 지 이 설문은 교육인적자원부와 경찰청에서 학생 여러분의 폭력실태를 정확히 파악하고, 폭력을 예방 ○;근절하기 위한 것이니 솔직하게 답변하여 주시되, 무성의한 또는 장난어린
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의약품,의약부외품,화장품,의료용구,위생용품 제조(소분)업 허가신청서 [별지 제○호서식] □ 의 약 품 □의약부외품 □화 장 품 □의 료용 구 □위 생용 품 □제조업 □소분업 □허가 □조건부허가 신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 제조소의명칭 전 화 번 호 제조소의소재지 성 명 주민등록번호 본적지(호주) 제 조 관 리 자 성 명 면 허 번 호 주민등록번호 면허또는자격의종 류 본적지(호주) 품 목 명 다른업겸업여부 약사법 시행규칙 제○조제○항 ...
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노인(주거,의료,여가,재가)복지시설 폐지,휴지신고서 □ 노인주거복지시설 □ 노인의료복지시설 폐지 ○;휴지신고서 □ 노인여가복지시설 □ 재가노인복지시설 처리기간 ○일 신고인 성 명 (대표자) 법인명 주 소 (전화 : ) 복지시설 명 칭 시설종류 (구체적으로 기재) 시설의 장 신고번호 및 신고일자 년 월 일 제 호 소재지 (전화 : ) 시설의 폐지 ○;유지 예정일자 폐지일자 년 월 일 휴지일자 년 월 일부터 년 월 일까지 폐지 ○;휴지사유 노인복...
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사실확인증명원 사 실 확 인 증 명 원 처리기간 즉 시 허 가 번 호 제 호 종 별 소 재 지 명 칭 성 명 면 허 번 호 제호 구 분 일 자 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월일 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명 의료기관 ○;약국(휴업, 폐업) 사실증명안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 보건소의약과 시의약과 보건복지부 사...
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보장구교부(수리)신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) 처리기간 보장구교부(수리)신청서 ○일 ○. 인적사항(해당란에 □표시) 성 명 주민등록번호 성별 남 ○;여 ┼ 전 주 소 ┼ 현 주 소 (전화번호 ) ┼ 전입연월일 년 월 일 직 업 ┼ 주거형태 □재가, □시설수용, □기타 ┼ 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장...
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여 상 여 계 급 여 액 공제 공 제 공 제 공 제 공 제 세대주공제 급 여 상 여 " ※ 소득공제전 급여액은 급여지급액에서 의료비 보험료 교육비 등의 공제액을 차감한 금액이다."
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<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 주민등록번호 ⑦ 소 재 지 (전화번호) ⑧ (□폐업, □휴업, □재개업) 연 월 일 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약품...
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자 발급번호 : 보호기관번호 보호기관명 세대주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 성 명 세대주와의 관 계 주민등록번호 위 사람은 의료보호법시행규칙 제○조제○항에 의한 보호대상임을 증명합니다. 년 월 일 시장 군수 [인] 구청장 ○ ○ ○mm×○mm ○.○....
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○; 군수) 귀하 구비서류 ○. 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승...
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<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;신고)번호 ④ 최초허가(등록 ○;신고)일 년 월 일 ⑤ 대 표 자 ⑥ 주민등록번호 ⑦ 소 재 지 (전화번호) ⑧ (□폐업, □휴업, □재개업) 연 월 일 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의약...
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우대 공 제 부 녀 자 세대주공제 갑 근 세 총 급 여 급 여 상 여 계 급 여 상 여 ※ 소득공제전 급여액은 급여지급액에서 의료비, 보험료, 교육비 등의 공제액을 차감한 금액이다
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가족공제 장애자공제 부녀자 세대주공제 갑 근 세 총 급 여 급여 상여 급 여 상 여 계 ※ 소득공제전 급여액은 급여지급액에서 의료비, 보험료, 교육비 등의 공제액을 차감한 금액이다
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○ 〔별지 제○호서식〕 ( ) □ 기준 및 시험방법 심사의뢰서 □ 기준 및 시험방법 변경 처리기간 ○～○일 의 뢰 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 제 조 자 ④성 명 ⑤주 소 ⑥제 품 명 ⑦원 료 의 약 품 분 량 원자재 또는 성분 및 분량(의료용구에 한함) ⑧형상 ○;구조및치수(의료용구에한함) ⑨제 조 방 법 ⑩성능,사용목적,효능 또는 효과 ⑪용 법 및 용 량 조작방법또는사용방법(의료용구에한함) ⑫포 장 단 위 ⑬저 장 방 법 및 유 효 ...
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제조공정도(의료용가위) 제 조 공 정 도 품목명 : 의료용 가위 NO 공정도시 공정명 내용 관련규정 ○ ○; 원자재 입고 원자재 입고 원재료 : STS ○ 볼 트 : ○mm ○;×○mm 반입 ○;보관 ○;출고관리규정 MED H ○ 외주관리규정 MED H ○ ○ ○; ○; 수입검사 입고전 모든자재에 대한 검사 Sampling 검사, 전수검사, 무검사 시험검사규정 MED H ○ 부적합품관리규정 MED H ○ 제품표준서 MED J ○ ...
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의료보호대상자격상실통보서 [별지 제○호서식] 〈개정 ○. ○. ○.〉 서 식 번 호 KI ○ ※ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오. ①보호기관기호 ― 의료보호대상자격상실통보서 처 리 접수일 조회입력 확 인 ②보호 기관명 읍ㆍ면ㆍ동 사 회 복 지 시 설 ③명칭 ⑤명칭 ④기호 ⑥기호 ⑦통보기관기호 ― 일련번호 세 대 주 ⑩상 실 유 형 ⑪상 실 사 유 ⑫ 상 실 일 자 부 양 가 족 ⑧성 명 ⑨ 주 민 등 록 번 호 연 월 일 ⑬ 성 명 ⑭ 주 민 등...
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자 . . . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 ...
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의료보험증 원격지(교부,재교부)신청서 서식번호 ○ 자 ○ 의 료 보 험 증 신 청 서 사업장 명 칭 기 호 신청구분 신청사유(해당사유)에○표 피 보 험 자 증번호 원격지 의료보험증 교부대상 피부양자 원격지증 교 부 ○.원격지피부양자 동시신
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.