열람대장 [안전행정부] 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 42)
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열람대장 [안전행정부] 문서 양식 리스트
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) ⑤ 변 경 사 유 변 경 내 용 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑥ 사 업 소 위 치 ⑦ 가 스 용 품 종 류 액화석유가스의안전및사업관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 가스용품제조사업의 변경허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명
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성 명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 사무소 소재지 (전화 : ) ⑤ 사 업 소 소 재 지 ⑥ 종 류 및 규 격 액화석유가스의안전및사업관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 가스용품제조사업 허가 를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는
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⑩제조국명 및 제조자명 형식승인 사 항 ⑪업 체 명 ⑫소 재 지 ⑬대표자 ⑭전기용품의 명 칭 ⑮형 식 승 인 번 호 전기용품안전관리법 제○조의 ○ 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국립기술품질원장 귀하
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분 ⑩ 번 호 및 년 월 일 ⑪ 전 기 용 품 명 ⑫ 형 식 구 분 제 조 자 명 ⑬ (수입전기용품의 경우에 한함) 전기용품안전관리법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 형식 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국립기술
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민 등록 번호 제조업 등 록 ⑧번 호 ⑨ 년 월 일 ⑩제조구분 ⑪ 수출전용전기용품 의 명칭 및 형식 구분 또는 규격 전기용품 안전관리법 시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 서울특별시장 광
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시설의 설치사유서 ○부 없 음 ○. 비상공급시설에 의한 공급지역을 명시한 도면 ○부 ○. 설치위치 및 주위 상황도 ○부 ○. 안전관리자 배치현황 ○부 ○. 비상공급시설에 대한 자체검사성적서 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○. 개정 (신문용지 ○g
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호 피보좌인(가명) 현보좌인 신청유형 지정 ○;취소 ○;교체 보좌인 성명 직업 주민등록번호 전화번호 주소 피보좌인과의관계 신변안전조치해당여부 신청인과의관계 신청사유 년 월 일 신청인 주소 성명(가명) 서명 또는 날인 ○mm×○mm (보존용지(○종)○g/㎡
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. 자본금현황 및 이의 납입을 증명하는 서류 ○. 예선의 척수 ○;제원현황 및 소화장비등의 시설현황 ○. 사업계획서 ○. 선박안전법에 의한 선급법인이 발행하는 예항력증명서 수 수 료 ○,○
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규정에 의하여 향정신성의약품 제조(수출입)품목허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 : ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 허가증 수수료 ○,○
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규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 향정신성의약품수입허가공인증명서의 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 : 없음 수 수 료 품목당 ○,○
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바에 따라 희귀의약품으로 지정할 필요가 있다고 판단되었기 이를 추천합니다. 년 월 일 추 천 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 붙 임 : ○. 추천경위 및 사유 ○. 대체의약품 또는 대체치료법에 대한 의약학적 견해 및 그 근거 ○. 대상질환에
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정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※ 구비서류 ○. 임상시험계약서(실시기관의 장의 확인서로 갈음할 수 있음) ○. 임상시험실시기관의 장의 확인을 받은
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판매업 ○;의약품 등의 제조업의 폐업 ○;휴업 ○;재개를 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 ○.등록증 또는 허가증 ○.의약품등 제조업의 폐업인 경우 전품목 또는 전종별허가증 ○.휴업의 경우 휴업사
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위생용품의 제조(수입)품목을 (변경)신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 담 당 자 전화번호 각 지방식품의약품안전청장 귀하 제 호 위의 신고사항을 수리하였습니다. 각 지 방 식 품 의 약 품 안 전 청 장 ○; ○; ※ 구비서류 ○.
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의 규정에 따라 위와 같이 의약품 재평가를 신청합니다. 년 월 일 의 뢰 인 (서명 또는 날인) 담 당 자 전화번호 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 의약품 재평가 실시에 관한 규정 제○조 각호에 정한 서류 각 ○부 수수료 없음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ '○.
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⑧번 호 ⑨ 년 월 일 ⑩제조구분 ⑪ 전기용품의품명 ⑫ 제조자명 (수입 전기용품의 경우 에 한함) ⑭ 형 식 구 분 전기용품안전관리법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 형식승인 유효기간의 갱신을 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 지장) 국
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구비서류 ○. 채광예정구에 대한 작업설명서 ○부 ○. 채광예정구역 도면(평.단면) ○부 ○. 채광종료후 복구계획서 ○부 ○. 안전성 평가서 ○부 수수료 없음 ○ ○민 ○㎜ × ○㎜ ‘○. ○.○. 제정 신문용지 ○g/
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따라위와 같이 약국관리자 ○;제조(수입)관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지방식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 ○.등록증 ○;허가증 또는 수입자확인증 수수료 없
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법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 대마의 수출입 ○;제조 허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 ○; ○; 식품의약품안전청장 귀하 ※구비서류 : ○. 대마연구자허가증 사본 수수료 ○,○
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