의료법 행정처분 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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의료법 행정처분 문서 양식 리스트
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장제비지급신청서 [별지 제○호서식] 장 제 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 사 망 자 성 명 주민등록번호 사 망 일 자 사 망 장 소 사 망 원 인 * 장 제 비 지 급 액 원 * 지 급 일
조회수: 135 | 다운로드: 268
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자
조회수: 44 | 다운로드: 236
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금보상금지급청구서 보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. ( O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의
조회수: 94 | 다운로드: 162
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제조공정도(의료용가위) 제 조 공 정 도 품목명 : 의료용 가위 NO 공정도시 공정명 내용 관련규정 ○ ○; 원자재 입고 원자재 입고
조회수: 416 | 다운로드: 508
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의약품,의약부외품,화장품,의료용구,위생용품 제조(소분)업 허가신청서 [별지 제○호서식] □ 의 약 품 □의약부외품 □화 장 품 □의 료용 구 □위 생용 품
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┼ 현 주 소 (전화번호 ) ┼ 전입연월일 년 월 일 직 업 ┼ 주거형태 □재가, □시설수용, □기타 ┼ 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상자,□기타 ○. 신청내용(해당란에 □표시) 장 애
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서명 또는 도장) 보건소장 귀하 위 사실을 증명합니다. 년 월일 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 무 명 의료기관 ○;약국(휴업, 폐업) 사실증명안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 보건소의약과 시의약과 보건복지부 사무 내용 휴 ○
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<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;
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[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자 발급번호 : 보호기관번호 보호기관명 세대주 성 명 보호종별 ○종 ○;○종 주민등록번호 진료지구 주 소 부 양 가 족
조회수: 209 | 다운로드: 171
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) 의료용구 판매업 등록신청서 처 리 기 간 ○일 신 청 인 영업소의 명칭 전 화 번 호 영업소의 소재지 성 명 주민등록번호 약사법
조회수: 94 | 다운로드: 144
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<○번> <○번> □ 동물용의약품등 제조업 □ 동물용의약품 도매업 □ 동물약국 □ 동물용의료용구 판매업 □ 폐 업 □ 휴 업 □ 재개업 신고서 처리기간 ○ 일 제 조 업 체 ① 업 소 명 ② 업 종 ③ 허가(등록 ○;
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성 명 ②주민등록번호 ③주 소 제 조 자 ④성 명 ⑤주 소 ⑥제 품 명 ⑦원 료 의 약 품 분 량 원자재 또는 성분 및 분량(의료용구에 한함) ⑧형상 ○;구조및치수(의료용구에한함) ⑨제 조 방 법 ⑩성능,사용목적,효능 또는 효과 ⑪용 법 및 용 량 조작방
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【별지 제○호서식】 기본재산처분허가신청서 처리기간 ○일 법 인 명 칭 소 재 지 (전화: ) (FAX: ) (E mail : ) 대 표 자 주민등록번호 ～
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소장(석유판매업허가신청서반려처분취소청구의소) [서식예 ○] 석유판매업허가신청서반려처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호
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소장(이사취임승인취소처분취소청구) [서식예 ○] 이사취임승인취소처분 등 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고
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신청서(자동차운전면허취소처분효력정지) [서식예 ○] 자동차운전면허 취소처분 효력정지신청서 자동차운전면허 취소처분 효력정지신청 신 청 인 ○ ○ ○ ○시
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이의신청서(부동산처분금지가처분결정에대한) [서식예 ○]부동산처분금지가처분결정에 대한 이의신청서 부동산처분금지가처분결정에 대한 이의신청 신청인(채무
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있었음에도 불구하고 아무런 회답도 없이 여전히 무단결근을 하였습니다. 이는 취업규칙 제○조 제○항에 위반되는 행위로서 징계해고처분에 해당합니다. 이에 취업규칙에 따라 귀하에게 권고퇴직 처분을 하고자 합니다. 귀하가 권고퇴직 처분을 받아들일 생각이라면 이
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이익잉여금처분계산서 ○ 년 월 일 부터 ○ 년 월 일까지 제 기 제 기 ○ 년 월 일 부터 ○ 년 월 일까지 처분확정일 ○ 년 월 일 부터
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