진료기록부(한의원차트) 차트번호:진 료 기 록 부 수 진 자 주민등록번호 ― 보 험 자 기관기호 주 소 성 별 남 ○;여 기관명칭 전화번호() ― 긴급 연락처 증번호 혈액형 체중 ㎏ 신장 ㎝ 결혼 미 ○;기혼 피보험자 주 소 증 현 병 증 과 거 병 력 타의료기관 시 행 사 항 사 회 력 가 족 력 기 타 사 항 脈 診 ―...
협약서류 확인서 협약서류 확인서 과 제 명 기술개발기간 기술개발사업자 참 여 기 업 위 탁 기 ... ○부 주관 기관장 의 명의가 아닌 경우 협약체결 시 제출 ○. 직무발명보상계획서 사본 ○부 <기타 특이사항 > 확인일 ○.. 총괄책임자 (인) 출연기관 한국부품 ○;소재산업진흥원 대표자 (직인) ※ 확인서는 자전거 ○;해양레저장비산업육성사업협약서 제출시
사업계획서 (창업지원사업자금지원신청용) <양식> 사 업 계 획 서 ○;제출 기관명: ○;용 도:창업지원사업 자금지원 신청용 작 성 일:기업체명:대 표 자:○; ○; 사 업 계 획 서 Ⅰ. 업체개요 ○. 연혁 년 월 일 주 요 내 용 비 고.......... 주) 회사설립, 상호변경, 승계, 업종변경 및 추가,일:기업체명:대...
(앞 면) (앞 면) 공기총사용자지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ①대표자 ②학교(기관)명 ③소 재 지 ④전 화 번 호 ⑤보 유 총 종 ⑥총 의 수 량 ⑦총 기 고 격납고면적 ⑧총기취급책임자 ⑨성 명 ⑩주민등록번호 ⑪목 적 총포·도검·화약류등단속법시행령 제○조제○항제○호의 규정에 의하여 ... ○; ○; ○ 기관장 경찰서장 귀하 ※ 구비서류 ○. 총기 격납고 ...
NO ○ NO ○ [별지 제○호서식] □ 등 록 농 업 기 반 시 설 신 청 서 □ 변 경 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①기 관 (단 체) 명 ②주 소 시 구 동 도 시 읍 번지 군 면 리 ③구 조 ④규 모 ⑤수혜면적 ha 설 치 및 유 지 관 리 상 황 ⑥설 치 기관(단체)명 소 재 지 설 치 연 도 설 치 비 ⑦유지 관주...
교육기관지정신청서 【 별지제○호서식】 교 육 기 관 지 정 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ①기 간 명 OOO ②전 화 번 호 OOOO OOOO OOOO ③소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O ④대표자성명 OOO ⑤주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 유해 ○;위험작업의 취업제한에 관한 규칙제○조제○항의 규정에OOO...
청렴계약 입찰특별유의서 제○조(목적) 이 청렴계약 입찰특별유의서는 옹진군 및 소속기관에서 발주하는 공사·용역·물품구매 등에 대한 입찰에 있어 입찰에 참가하고자 하는 자가 입찰유의서 외에 특별히 유의할 사항을 정함을 목적으로 한다. 제○조(입찰참가업체의 청렴계약 이행서약서 제출) ①입찰에 참여하는 모든 업체는 발주기관과 입찰에...
〔별지 제○ ○호서식〕 〔별지 제○ ○호서식〕 (앞 면) 품질보증체제 인증기관 지정신청서 신 청 기 관 ①법 인 명 ②사업자등록번호 ③대 표 자 ④주민 등록 번호 ⑤소 재 지 ⑥전화번호 ⑦설 립 근 거 ⑧설 립 목 적 ⑨설립 년월일 ⑩지정희망분야 품질경영촉진법시행규칙 제○조제○항 및 품질보증체제 인증제도 운영요령 제○조의...
- 또는 인) 공업진흥청지정 표준물질인증 기관장 귀하 덧붙임 ○;인증받고자 하는 표준물질 ○ ○;○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 공업진흥청 지정 표준물질인증 기관 신청서 제출 신청서 작성 접 수 검 토 표준물질인증시험 인 증 서 작 성 결 과 통 보...
[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞쪽) 진단기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 상호 또는 명칭 ④ 사무소소재지 (전화) ⑤ 사업소소재지 (전화) 에너지이용합리화법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진단기관의 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또명칭...
[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞 면) 공인시험 ○;검사기관지정신청서 처리기간 ○ 일 ①회 사 명 ②사 업 자 등 록 번 호 ③대 표 자 ④주 민 등 록 번 호 ⑤주 소 전화번호 ⑥사 업 장 소 재 지 전화번호 ⑦지 정 분 야 계량및측정에관한법률 제○조의 규정에 의하여 시험 ○;검사기관으로 지정받고자 ...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 인증기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 기 관 명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번 호 ④ 대표자성명 ⑤ 대 표 자 주민등록번호 ⑥ 설 립 목 적 ⑦ 설 립 연 월 일 ⑧ 인증업무의 범위 ⑨ 인증업무의 범위별 심사능력 월 간 연 간 산업표준화법 제○조의○제○항 및 동법시행표자성명...
[별지 제○호서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 관리기본계획 승인(변경승인) 신청서 산업단지명 관리기관명 주 소 (전화 :)산업단지 개 요 산업단지 총면적(㎡) 산업시설 구역(㎡) 지원시설 구역(㎡) 공공시설 구역(㎡) 녹지시설 구역(㎡) 산업시설구역 세부용도 공장시단지명...
별지 제○호서식 <별지 제○호서식> (앞쪽) ○mm×○mm(일반용지 ○g/m○(재활용품)) 접수번호 훈련기관 훈련비 지원신청서 처리기간 ○일 훈 련 기 관 ①명 칭 ②대 표 자 ③소재지 ④훈 련 담당자 성 명 전 화 번 호 ⑤총 신 청 액 ⑥훈련과정명 ⑦훈련비 총훈련인 원 중도탈락인원 수료생 ○ 인 훈련비 내 간...
[○ D ○ 위생관리자자격증교부신청] [○ D ○ 위생관리자자격증교부신청] 〔별지 제○호 서식〕 (앞쪽) 위 생 관 리 자 자 격 증 교 부 신 청 서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④교육이수 연월일...⑤교육실시기관 ⑥시험합격 연월일...⑦시험실시기관 선원법 제○조제○항의 규정에 의하여...
- 또는 인) 공업진흥청지정 표준물질인증 기관장 귀하 덧붙임 ○;인증받고자 하는 표준물질 ○ ○;○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 공업진흥청 지정 표준물질인증 기관 신청서 제출 신청서 작성 접 수 검 토 표 준 물 질 인 증 시 험 인 증 서 작 성 결 과 통 보...
관리기본계획 승인(변경승인) 신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 관리기본계획 승인(변경승인) 신청서 산업단지명 관리기관명 주 소 (전화 :)산업단지 개 요 산업단지 총면적(㎡) 산업시설 구역(㎡) 지원시설 구역(㎡) 공공시설 구역(㎡) 녹지시설 구역(㎡) 산업시설구역 세부용도 공장시설 용도(㎡기관명...
위생관리자자격증교부신청서 [○ D ○ 위생관리자자격증교부신청] 〔별지 제○호 서식〕 (앞쪽) 위 생 관 리 자 자 격 증 교 부 신 청 서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④교육이수 연월일...⑤교육실시기관 ⑥시험합격 연월일...⑦시험실시기관 선원법 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 리...
의료기관신고사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조)신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설구 조 변 경 하 는 장 소 서울특별시 구 동 번지 호 위와 같이 의료법시행규칙...