의료보험법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
의료보험법에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의료보험법" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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일 성 명 성 별 남, 여 주민등록번호 본 적 지급년월일 주 소 부 서 종 류 확 인 공 제 내 역 금 액 총 무 과 피 복 의료보험카드 물 품 대 교 환 실 전 화 료 의 무 실 치 료 비 중대본부 예비군,민방위 경 리 과 가 불 금 도 서 실 도 서
조회수: 484 | 다운로드: 1003
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납 O 회사차량 반납 O 인사팀 세 부 내 용 반납 담당 확인 근로소득공제신고서 (주민등록등본 및 제증빙서류) 국민연금 식대 의료보험카드 반납
조회수: 1824 | 다운로드: 2491
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○년 ○월 ○일 퇴직시 주의사항 (퇴사전 총무부 방문때 아래 사항 확인 필) 연락처 현재 수정 전화 주소 확인 출/퇴근 카드 의료보험증 의복 대출금 반환여부 업무인수인계서
조회수: 644 | 다운로드: 1507
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정년의 연장을 신청합니다. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함
조회수: 302 | 다운로드: 563
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정년의 연장을 신청합니다. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함
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항(남 명, 여 명) ※ 기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주와의 관 계 성 명 주민등록번호 자동차등록번호 등록장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록증 정 리 ※ 신 고 처 리 사 항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다.) 전산 처리 주 민 등록
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사항(남 명, 여 명) ＊기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주 와관계 성 명 주민등록번호 자동차등록번호 등 록 장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록 증 정 리 ※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다) 전산처리 주민
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사항(남 명, 여 명) ＊기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주 와관계 성 명 주민등록번호 자동차등록번호 등 록 장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록 증 정 리 ※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다) 전산처리 주민
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사항(남 명, 여 명) ＊기재란이 부족하면 뒷면에 기재합니다. 세대주 와관계 성 명 주민등록번호 자동차등록번호 등 록 장애인 의료보험 구 분 인감 주민등록 증 정 리 ※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 않습니다) 전산처리 주민
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업 태 종 목 *부호 전화번호 적용 연월일 년 월 일 FAX번호 사업자등록번호 사업장 형태 □ 법 인 □ 개 인 법인등록번호 의료보험 기 호 산재보험기 호 고용보험 기 호 사용자 성 명 주민등록번호 주 소 전화번호 근 로 자 수 계 남 여 가입대상자
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예상 연수수당 금액 (잔업포함) □ ○만원 미만 □ ○～○만원 □ ○만원 이상 숙박시설현황 유( ), 무( ) ㎡ 산재 및 의료보험 가입여부 산재보험( ) 의료보험( ) 선정기준 사 항 (해당사항 모두표기) ①공단 ○;농공단지 입주 ( ) ②지방소재업체
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수 당 사항 시간외수당 파악 소 수당 기 간 출근일수 시 간 외 기 본 급 직책수당 기술수당 시 간 외 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 근무시간 근무수당 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 총 계 상 여 지
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주 소 기술수당 시간외수당 수당 기 간 출근일수 시간외근무시간 기본급 직책수당 기술수당 시간외근무시간 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 총 계 상 여 지급일 지급액 세 율 세 액 퇴직 소득 취
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당 시간외수당 수당 기 간 출근일수 시 간 외 근무시간 기 본 급 직책수당 기술수당 시 간 외 근무수당 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 총 계 상 여 지 급 일 지 급 액
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재활의료대상자 인정 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○
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목 주 민 세 채 주 오른쪽의 금액을 영수함. 년 월 일 수령대리인 : 소 속 : 직 위 : 성 명 : 방 위 세 기 여 금 의료보험 직장보험 재형저축 기금출연금 지 급 액 합
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회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의
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보 수 월 액 기본급 성 명 부서·직책 등급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화 : ) 근무지 계 종전의료보험 조합명 : 기호 : 증번호 : 사업장 : 자격취득/상실일 : 피부양자수 계 남 여 피 부 양 자 연 번 성 명 주 민 등
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조 사 자 의 견 상기 사실과 같이 사업장 실태를 확인합니다. (작성자) 직책: 성명: 대표자: (인) 확인자: 서울제○지구의료보험조합 직책: 성명: (인)
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [분만비 지급 신청서] 이 서식은 어떤 사례에서 자주 활용되나요?
- 출산 후 본인 또는 배우자가 피보험자인 경우 의료비 일부를 환급받기 위해 사용됩니다.
- (Q) [입퇴원 확인서] 입퇴원 확인서는 어떤 업종에서 사용되나요?
- 의료기관, 보험사, 회사 등에서 입퇴원 기록을 증명할 때 사용됩니다.
- (Q) [진료비영수증] 어떤 경우에 자주 활용되나요?
- 의료비 세액공제, 실손보험 청구, 고용복지센터에 치료비 지원 신청 등에서 자주 요구됩니다.