본인 일부 부담금 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
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본인 일부 부담금 문서 양식 리스트
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또는 선적서류를 귀행에 제시하도록 매입 제한된 조건을 해제하여 줄 것을 신청하며, 이로 말미암아 생기는 비용 및 손해는 모두 본인이 부담할 것을 거래 외국환은행과의 연서로써 확약합니다. 년 월 일 거래 외국환은행 : 신청인 : (인) (인) 책임자 서명날
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항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철
조회수: 1749 | 다운로드: 1947
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진 료 비 총 액 (○)+(○)+(○) [ ] 본 인 부 담 금 (○) [ ] 공 단 부 담 금 (○) [ ] 비급여 및 전액본인부담 (○) [ ] 총 수 납 금 액 (○)+(○) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명)
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활약을 보여 주실 것을 기대합니다. <주의사항> ○. 부임은 발령 후 ○일 이내에 할 것. ○. 신임지의 주거는 본인이 원할 경우 당사 임대 아파트에 입주할 수 있음. 이사 부대비용은 본사가 부담하오니 총무과로 청구바람. ○. 현임지에서의 업
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연락처 : (회사명) 상 호 : 주 소 : 연락처 : 상기인이 귀사에 재직하는 중에 있어서 시키는 모든 손해에 대하여 작성자 본인은 근로자와 연대하여 책임을 부담 할 것을 합니다. ○ 년 월 일 (재정보증인) 성 명 : (인) 주 소 : 연락처 : 주식회
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별첨 ○ 신 원 보 증 서 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 여 행 국 : 여 행 목 적 : 여 행 기 간 : 본인은 상기인이 해외여행을 함에 있어 이에 따르는 모든 사항에 대해 보증인으로서 책임을 부담하며 해외여행 중에 발생하는 각종 불법
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여권발급동의서 별지○ 여 권 발 급 동 의 서 여권발급신청자 : 성 명 : 성 별 : 주민 등록 번호 : 주 소 : 본인은 상기인의 여권발급을 동의하며 국외여행 및 체류중 발생하는제반사항에 대하여 보증인으로서 모든 책임을 부담할 것을 보증합니다.
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계 장 과 장 본 화물의 귀사 영업 규칙에 의하여 임치함에 있어서 품명, 품질, 수량, 가격 등 내용에 관하여 모든 책임을 본인이 부담하고 이에 청약함 임치인 주 소 인 감 성 명 주식 회사 지점장 귀하 품 명 품 질 포 장 기 호 수 량 개당 보관료
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써 사원의 퇴직후의 생활안정과 복지향상에 기여함을 목적으로 한다. 제○조【가입 및 탈퇴의 임의성】 본 제도의 가입 및 탈퇴는 본인의 자유의사로 한다. 제○조【근속연수의 산출】 ① 가입자격은 사원의 근속연수가 ○년 이상 이어야 한다. ② 근속연수는 입사가
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성년후견개시 심판청구 미성년후견감독인의 동의를 갈음하는 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 후견감독인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호
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미성년후견감독인의 동의를 갈음하는 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 사건본인과의 관계 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 후견감독인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호
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위 ( ) 근 무 기 간 ( 년 월부터) 영업소득자의 경우 현직종 통산 종사경력 ( 년 월 ) ○. 현재의 수입상황 (채무자 본인의 월평균 수입 : 원) 채무자의 수입 및 지출에 관한 목록에서 기재한 바와 같습니다. ○. 최종학력 년 월 일 학교 ( 졸업
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글씨는 그 사람의 성격과 인품 등이 나타나기 때문에 절대적 참고자료가 되고, 또한 이력서상의 사실관계의 진위 여부에 대하여 본인의 책임을 진다는 뜻도 포함된다. ② 주민등록등본 주민등록등본은 입사자의 국적, 가족사항, 주소 등을 파악하고, 사용종속관계상
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응급부담명령서 [별지 제○호 서식] 기 관 명 (☎ ) 문서번호 : 시행일자 : . .( 년) 수 신 : 발 신 : 인 참 조 : 제
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조 △ △ (趙 △ △) ○. ○. ○생, 남 국적 : 중화민국 주소 : ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 : ○ ○) 사건 본인 조 □ (趙 □) ○. ○. ○. 생, 여 국적 : 중화민국 주소 : 청구인과 같음 양육비 심판청구 청 구 취 지 ○. 상대
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어음할인 ○;개별거래용) 년 월 일 계 대 리 차 장 부점장 주식회사 은행 앞 본 인 ○; ○; 주 소 제○조 【차용금액】 본인이 귀 행으로부터 차용할 금액을 금 원(대출과목: )으로 한다. 제○조 【거래기간】 ○. 이 약정에 의한 거래기간은 ○ 년 월
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학교용지 확보를 위한 학교용지 확보를 위한 부담금 부과 및 징수 시행지침 학교용지 확보를 위한 부담금 부과 및 징수 시행지침 공립 초 ○;중 ○;고교 학교용지의 확보를
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각서 퇴직자 각 서 소 속 : 직 위 : 직 급 : 주민등록번호 : 성 명 : O O O (인) 본인은 ○OO년 O월 O일부로 퇴직함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약한다. ○. 본인은 직무상 지득한 제반 비밀사항을
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○;주 소: OO시 OO구 OO동 OO번지 ○;제 목: 누락된 퇴직금지급 관련 내용증명 귀사의 무궁한 발전을 기원합니다. 본인은 귀사에서 ○OO 년 O 월 O 일부터 ○OO 년 O 월 O 일까지 약 O년 O개월간을 근무하고 퇴직을 하였습니다. 그러나
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