무료서식 양식 다운로드 프리폼

민원행정서식 > 보건복지부

□ 신고(변경신고)서 부속의료기관 개설 □ 허가(변경허가)신청서 처리기간 ○ 일 ① 개설자 명 칭 소 재 지 종업원수 명 성 명(대표자) 주민등록번호 주 소 ② 의 료 기 관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정연월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③ 규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사 명 종업원 명 입 원 실록번호...

민원행정서식 > 보건복지부

의료기관 세탁물 처리업자 지정 신청서 [별지제○호서식] 의료기관세탁물처리업자지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 － 주 소 전화번호 업 소 명 칭 업 소 소 재 지 의료기관세탁물관리규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 의료기관세탁물처리업자의 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 주...

민원행정서식 > 4대보험

의료보호(입원,진료)기간 연장 승인신청서 [별지 제○호 서식] 의료보호(입원 ○;진료)기간 연장승인신청서 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 대 상 구 분 ○종 ○;○종 ○;의료부조 상 병 명 진 료 구 분 최초진료개시일 보호(입원...

민원행정서식 > 생활민원

희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 :)환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일(일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액:원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보주...

민원행정서식 > 정보통신부

무선기기형식검정신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┓ ┃ │ 처 리 기 한 ┃ ┃ 무선기기형식검정신청서 ├───────┨ ┃ │제○조의 규정에┃ ┃ │의한 기한 ┃ ┠──────┬─────────────┬──────┯━━━━━━━┓...

민원행정서식 > 정보통신부

동일기기 확인신청서 [별지 제○호서식] 동일기기 확인신청서 처리기간 ○일 기 기내 용 기기의명칭 기 기 의 형 식 명 검정또는 등록번호 합격또는 등록일자 제 작 자 제 작 국 신 청 인 상호(명칭) 사업자등록번호 성명(대표자) 주민등록번호 업무담당자 부서명:성명:전화:주 소 (우):설립년도 자 본 금 매 출 액 종업원수 ...

민원행정서식 > 보건복지부

의료기관개설신고서 [별지 제○호 서식] 의료기관 개설 신고서 처리기간 ○일 의료기관 ① 명 칭 ② 종 별 ③ 소 재 지 전화번호 ④ 진 료 과 목 개 설 자 ⑤ 성명(대 표 자) ⑦ 주민등록번호 ⑥ 주 소 ⑧ 면 허 종 별 ⑨ 면허번호 제호 ⑩ 개 설 예 정 일 년 월 일 관리의사 ⑪ 성 명 ⑫ 주 민 등 록 번 호 ⑬ 목...

민원행정서식 > 농림부

동물용의료용구판매업 등록신청서 <○번> 동물용의료용구판매업 등록신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 영업소의 명 칭 ⑤ 전 화 번 호 ⑥ 영업소의 소재지 ⑦ 다른 업무 겸업여부 동물용의약품등취급규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 동물용의료용구 판매업의 등록을 신청합니다. 년 ...

민원행정서식 > 보건복지부

재활의료대상자 인정 신청서[별지 제○호 서식]재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호)보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 번호)보...

민원행정서식 > 보건복지부

의료보험당연적용사업장해당신고서 의료보험당연적용사업장해당신고서 사업장명칭 사업의 종 류 국민연금 가입여부 본사소재지 전 화 사용자성명 당 연 적 용 해 당 일 자 사 무 소 또는 사 업 소 명 칭 소 재 지 근로자수 피보험자 대상자수 사 업 내 용 근로자수 피보험자 대상자수 평균임금 본 사업장은 의료보험법 제○조 및 ○조 용...

민원행정서식 > 보건복지부

의료관계연구소등설치허가신청서 [별지 제○호서식] 의료관계연구소등설치허가신청서 ○. 연구소 등의 명칭 ○. 설치장소 ○. 설치목적 ○. 연구과목 또는 종류 위와 같이 의료에 관한 연구소를 설치하고자 이에 신청합니다. 년 월 일 설치자의 주소 성명 ○인 보건복지부장관 귀하 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 청또는...

민원행정서식 > 방송통신위원회

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 동일기기확인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 상호(명칭) 사업자등록번호 성명(대표자) 주민등록번호 업무당당자 부서명:성명:전화:주 소 (우):기 기 내 용 기기의 명칭 기기의 형식명 적합등록번호 등록연월일 제 작 자 제 작 국 가 수 입 회 사 설 립 연 도 자 본 금 매 출...

민원행정서식 > 생활민원

의료법인설립허가신청서 [별지 제○호 서식] 의료법인설립허가신청서 처 리 기 간 시 ㆍ 도: ○ 일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 전 화 번 호 법 인 ⑤ 명 칭 ⑥ 소 재 지 ⑦ 전 화 번 호 ⑧ 대 표 자 성 명 ⑨ 대 표 자 주민등록번호 ⑩ 주 소 의료법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 법인설립소...

회사서식 > 관리

의료원 인사규정 서약서 서 약 서 본 적 주 소 성 명 (한문:)생년월일 ○...본인은 귀 병원 전공의로서 소정의 기간동안 을 받고자 지원하오며 재직중 ○대학교 ○의료원 전공의 인사규정을 준수하겠으며 규정위반시 처벌을 받더라도 없음을 서약합니다. ○ 년 월 일 위 원 인:(인) ○대학교 ○병원장 귀하 ○대학교 의료원

샘플서식 > 업무샘플 > 보고서

판매 예측 보고 판매 예측 보고 ▼▼▼기기 판매 예상대수에 대한 보고 각 사업소 영업담당자와 협의한 결과 앞으로의 ▼▼▼기기 판매예상에 대해서는 산발적인 요인들만을 고려할 수밖에 없으며, 현행 가격 체계로 판매를 지속한다면 오히려 채산성에서 적자가 초래된다는 결론에 이르렀습니다. 금년도 매출을 ○분기별로 예상하면 아래와 ...

샘플서식 > 업무샘플 > 영업일반

판매 예측 보고 판매 예측 보고 ▼▼▼기기 판매 예상대수에 대한 보고 각 사업소 영업담당자와 협의한 결과 앞으로의 ▼▼▼기기 판매예상에 대해서는 산발적인 요인들만을 고려할 수밖에 없으며, 현행 가격 체계로 판매를 지속한다면 오히려 채산성에서 적자가 초래된다는 결론에 이르렀습니다. 금년도 매출을 ○분기별로 예상하면 아래와 ...

샘플서식 > 업무샘플 > 영업일반

영업일보 영업일보 영 업 일 보 ○. 연월일:○년 ○월 ○일(○요일) ○. 작성자:영업○과 ○ ○ ○ ○. 업무내용 <방 문> ○) ◇◇물산(주) ○ 구매과장과 만남. 당사의 신제품인 ▼▼▼기기에 대해 설명하고 가까운 시일 내에 신문광고를 낼 예정임을 알려줌. ○ 과장으로부터 기존 제품인 ▲▲▲기기에 비해 신제◇◇물산(주)...

세무회계서식 > 소득세

법령안(일부개정 법률) ■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료업자 수입금액 검토표 (일반병의원ㆍ한의원 공통) (앞쪽) ○.기본사항 ①사업

세무회계서식 > 소득세

법령안(일부개정 법률) ■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 의료비지급명세서 소득자 인적사항 ①성 명 ②주민등록번호 (또는 외

세무회계서식 > 기타

법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 모자보건사업 등 의료기관에 대한 보조금 지급자료 지급 연도 진료 연도