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법률서식 > 소년·가정·아동보호

피해자 보호명령청구서 피해자 ○.성 명:(전화번호 :)주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:○.성 명:(전화번호 :)주민등록번호:등 록 기 준 지:주 소:법정대리인 성 명:(전화번호 :)(보조인) 주 소: 피해자 와의 관계:행위자 성 명:(전화번호 :)주민등록번호:직 업:등 록 기 ... 정도, 피해자 보호 또는 임시보호가 필요한 사유 등에 대해 아래 또는 별지에 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다) 첨 부 서 류 ○. 주민등록등본(별도 등재되어 있으면 각 ○통) ○. 가족관계증명서 ○. 기본증명서(사건본인이 ...

민원행정서식 > 경찰청

- 교통사고에 대하여 가해자는 피해자 의 일체의 치료비와 손해배상금 및 위자료조로 일금 원을 공여하며 피해자 는 상기 금원을 수령하고 상호 본 사고에 관하여 원만히 합의하였으므로 피해자 는 차후 본 사고건에 대하여 민 ○;형사상 일체의 이의를 제기하지 않을 것임을 확약하고 후일에 증하기 위하여 본 합의서에 서명 ○;날인함. ○...위 가해자 대리인 (인) 위 ...

민원행정서식 > 경찰청

- 합 의 서 피해자 의 주소:성 명:주민등록번호:가해자의 주소:성명:주민등록번호:○년 ○월 ○일 ○시 ○분경 ○시 ○동 ○건물 앞에서 서울 ○가 ○호 그랜저 승용차에 의해 발생한 교통사고에 대하여 가해자는 피해자 의 치료비 일체(퇴원시까지)를 부담하고, 그 외로 손해배상금 및 위자료로 임금 천만원(\○,○,○)을 지급하며 피해자 는 상기금을 수령하고 상호 본 사건 종결에 원만히 합의하였으므로 차후 본 사고건 에 대하여 민, 형사상의 책임을 제기치 않을 것을 이에 확인하고 본 합의서에 서명 날인함. 년 월 일 위 ...

법률서식 > 민사/형사소송

- 차량이 급후진으로 인해 피해자 를 상해하는 사고. 가해자의 차량과 피해자 의 대차 대인 사고 보험회사(가해자):○화재 사고접수번호 ○ 담당자:○ (○ ○ ○) 사고내용은 다음과 같습니다. ○ 년 월 일 오전 ○시 ○분경 ○아파트 ○동 앞 입구에서 가해자의 산타페 차량이 주차 구획선이 아닌 곳에서 급후진을 하다가 피해자 의 후면에서 가해자의 차량 뒷부분으로 ...

법률서식 > 민사/형사소송

신청서(형의실효) [서식예 ○] 형의 실효신청서 ... ○. ○.에 출소하였는바, 피해자 의 피해를 보상하고 자격정지 이상의 형의 받음이 없이 ○년을 경과하였으므로 형법 제○조에 따라 형의 실효선고를 신청합니다. 첨 부 서 류 ○. 판결문등본 ○통 ○. 피해자 의 합의서 및 피해변상영수증 ○통 ○. 인감증명( 피해자 의 것) ○통 ○. 출소증명원 ○통 ○. ○. ...

법률서식 > 기타

화해계약서(물적손해) [서식예 ○] 화해계약서(교통사고, 물적손해) 합 의 서 피해자 (갑) 주 소:○시 ○구 ○동 ○번지 성 ... 진행하던 피해자 갑 소유의 승용차의 옆면을 충돌하여 수리비 등 ...

법률서식 > 기타

- 합 의 서 피해자 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 가해자 O O O( )OO시 OO구 OO동 OO 합의 내용 ○OO년 O월 O일 OO시 OO경 OO시 OO구 OO동 OO번지 주택앞 당사자간 주차문제로 시비가 야기되어 위 피해자 에게 안면부 찰과상 등으로 전치 ○주의 치료를 요하는 상해를 가한 폭행상해 사건에 관하여 위 가해자는 ...

회사서식 > 4대보험

( 별표 제○호 서식 )(별표 제○호 서식)산업재해 발생보고(통보)서 (제 ○조 관련) 기관명 발생장소 발생일시 년월일시분경요일 (일기:) 유 발 자 소 속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 근 속 기 간 년 개월 피해내역 인명 소속 직 급(직 종) 성 명 연 령 성 별 학 력 상해부위 ○;종류 치료기간 시설 발...

민원행정서식 > 경찰청

- 교통사고 합의서 갑 피해자 주소:성명:을 가해자 주소:성명:년 월 일 시 분경 ... 위 피해자 (印) 위 가해자 (印) 또는 대리인 입회인 주소 입회인 성명 위 임 장 우리들은 피해자 의 (관계: 성명: 주소 )을 친족대표로 선임, 위 자동차교통사고에 대한 합의와 합의금의 청구 및 영수에 관한 권한 일체를 위임합니다 성 명 주 소 (印)

민원행정서식 > 경찰청

- 서 피 해 자 피해자 성명을 입력하세요 주 소 전화번호 주민등록번호 가 ... ○인 피해자 에 대한 위로금조로 금 ○원을 지불하고 위 피해자 는 이를 수령하여 상호 원만히 합의하였으므로, 피해자 ○은 이후 본 사고 건에 어떠한 이의도 제기하지 않겠음은 물론 민 ○;형사상의 소를 제기치 않을 것입니다. ○. 후일 이를 증명하기 위하여 본 합의서에 서명 날인합니다. ○...위 ...

샘플서식 > 계약샘플 > 기계/공장/생산

공해 피해보상 계약서 공해 피해보상 계약서 ◇◇주식회사(이하 ○;갑 ○;이라 칭함)는 동 회사가 경영하는 ▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○ 번지 소재의 ▲▲공장에서 배출되는 폐수로 인하여 ○(이하 ○;을 ○;이라 칭함)가 양식중인 어패류에 피해를 주게 되어 이에 대하여 ○;갑 ○;이 ○;을 ○;에게 보상하기 위한 계약을 다...

샘플서식 > 법무샘플 > 진정서

진정서(침수피해) 진 정 서 진 정 인:O O O 주민등록번호:OOOOOO OOOOOOO 주 소:OO시 OO구 OO동 OOOO번지 연 락 처:OOO OOO OOOO 진 정 요 지 ○구 ○동 ○번지 ○빌라에 ○세대 ○명의 주민이 거주하고 있으며 해마다 여름철이면 상습적으로 침수피해를 보는 바 이 지역을 재해위험지구로 지정하OO...

샘플서식 > 법무샘플 > 진정서

진 정 서 진 정 서 사 건 발생장소 사건발생 시 간 가 해 자 ○ ○ ○ 피 해 자 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피해자 ○는 다음과 같이 진정합니다. 사건경위 저는 ○시 ○구 ○동 ○소재에 살고 있는 ○라는 사람입니다. ○년 ○월 ○일 ○시경 저의 동생 피해자 ○은 가해자 ○에게 맞아 쓰러져 ○병원 응급실로 ...

샘플서식 > 행사샘플 > 애경사

자연재해 위문에 대한 답례장 자연재해 위문에 대한 답례장 여러 모로 바쁘신데도 불구하고 따뜻한 성원을 베풀어 주시어 진심으로 감사드립니다. 이번 태풍으로 ▲▲지역의 피해가 예상밖으로 큽니다만 당사는 일기예보에 대책을 면밀하게 세웠던 탓으로 인명 피해는 물론 정상조업에 지장이 거의 없을 정도로 피해가 경미합니다. 따뜻한 후...

회사서식 > 총무/서무

합의배상시행보고 합 의 배 상 시 행 보 고 관 련 사 고 사 고 발 생 일 시 및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실(과실내용 및 과실률)회 사 측 피해자 측 피해자 의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부: 피해자 의 손해액 산정내역

생활서식 > 기타생활서식

태풍 피해에 대한 위문문 위 문 서 OO주식회사 대표이사 OOO님 귀하 오늘 아침 조간을 보고 어제 태풍 OO에 의해서 귀사의 OO공장이 상당한 피해를 입었다는 사실을 알게 되었습니다. 어쩔 수 없는 천재지변에 의한 피해이지만 참으로 안타까운 마음을 금할 수가 없습니다. 복구작업에 매우 노고가 많으시리라 여겨지지만 아무쪼...

민원행정서식 > 농림부

피해방지계획서 피 해 방 지 계 획 서 ○. 신청인 주소:○. 신청인 성명:○. 사 용 목 적:○. 피해방지계획:○OO 년 OO 월 OO 일 신청인 성명:(인) OOOO 귀하

건설서식 > 환경/안전관리

공사사고보고서 【별지 제○호 서식】 공사사고보고서 수 신： 분류기호： 참 조： 제출년월일： 발 신： (서명) 공 사 명 실 시 액 시 공 자 착공 년월일 준공예정 년월일 사고발생 년월일 최근공정 피해개요 복구대책 첨부서류 피해광경사진 ○매, 피해내역서

민원행정서식 > 민원 > 형사

- 신 청 인 피해자 ○ ○ ○ 주소: 피해자 의 대리인:○ ○ ○ 주소:피고인:○ ○ ○ 주소:피고인의 (연대)보증인:○ ○ ○ 주소:신청인들은 다음과 같이 민사상 다툼에 관하여 화해를 신청합니다. 화해조항○) ○. ○. ○. 민사상 다툼의 원인사실○) ○...신 청 인 피해자 (대리인) ○ ○ ○ (서명 또는 날인) 신 청 인 피고인 ○ ○ ○ (서명 또는 날인) 신 청 인 (연대)보증인 ○ ○ ○ (서명 또는 날인) 첨부서류:○법원 귀중 ○), ○)내용이 많은 경우에는 별지 기재 가능 ○)...

패키지.모음서식 > 생활서식

합의서 및 영수증 합 의 서 및 영 수 증 일금 원정(금 원) 상기 금액은 년 월 일, 시 구 동 번지 신호등 앞에서 피해자 와 가해자인 간에 경미한 사고로 인하여 비로 정히 영수하였음. 차후 어떠한 경우라도 피해자 는 에게 민 ○;형사상 이의를 제기치 않을 것을 합의하며 아래에 서명함. 년 월 일 피해자 ○; ○; 귀 하