원격지 의료 보험증 발급 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 23)
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원격지 의료 보험증 발급 신청서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 주민등록표 열람 및 등 ○;초본 발급 위임장 신 청 내 용 □ 등본발급(발급매수 : 매) □ 등본열람 □ 초본발급(발급매수 : 매) □ 초본열람 위 임 하 는 사
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재해보상규정 제○장 총 칙 제○조(목적) 이 규정은 당사 임직원 임시직 및 일용인부등의 업무상 재해에 대한 보상과 제○자의 신체 및 재산상 피해에 관한 배상을 신속 공정하게 행할 수 있도록 제반사항들을 규정함을 목적으로 한다. 제○조(적용범위) 재해보상 및 배상과 관련된 사항은 다른 법령 및 규정에서 특별히 정한 것이 있는 외는 이 규정에 의한다. 제○조(용어의 정의) 이 규정에서 사용하는 용어의 정의는 다음 각 호와 같다. ○. 업무상 재해라...
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직권발급후 기재함) 【서비스업류 및 서비스업】 【서비스업류】제 ○류, 제 ○류 【서비스업】 제 ○류 ○. 호텔경영업, ○. 의료기계기구판매대행업, ○. 기업정보제공업 제○류 ○. 간이식당업 ○. 셀프서비스업 ○. 식당체인업 ○. 일반유흥주점 경영업 ○.
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(별지 제○호의○서식) (별지 제○호의○서식) (제○조의○제○항) 자동차운전면허적성검사의료기관신고서 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○;
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처리기간 ○ 일 보호기간기호 보호기관명 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 현진료기관명 주 소 희망진료구(의료보험진료기관) 신청사유(신청인구체적으로기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일
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○g/㎡) (뒷쪽) 년 분기 공제부금지원금명세 연번 지 원 대 상 근 로 자 지원일수 (일) ○일 공제부금 지원금 (원) 수첩발급일 피공제자 번 호 주민등록 번 호 성 명 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
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건설기출대리인불가신청서 대리인 제증명 발급금지 신청서 결 재 담 당 과 장 부 장 성 명 O O O ○; ○; 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지
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(납세완납,징수유예,미과세)증명서 [별지 제○호서식]<개정 ○. ○. ○> 발급번호 제 호 □ 납세완납 □ 징수유예 증명서 □ 미 과 세 납 세 의무자 ①성명(대표자) ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④상
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부양가족 사실확인 증명 [서식 ○] 부양가족 사실확인 증명 (발급서식은 타국가에서 요구하는 서식에 한함) 사 무 명 부양가족 사실확인 증명 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 동사무소
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성형외과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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피부과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료
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자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 화물자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자(의료기관) 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사업장소재지 ○㎜×○㎜(일반용
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자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 [별지 제○호서식] 여객자동차운수사업법에 의한 공제금지급자료 지급기간 공제금을 지급받는 의료업자 또는 의료기관 지급금액 (원) 상 호 (법인명) 성 명 (대표자) 사업자(주민) 등 록 번 호 사 업 장 소 재 지 ○㎜
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식] 의 료 비 지 급 명 세 서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성 명 주민등록번호 (외국인확인번호) 주 소 ( )년 의료비 지급내역 지 급 처 지 급 내 역 대 상 자 사 업 자 등록번호 상 호 신용카드 등 현금지급 관계코드 주민등록번호 본인 등
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[별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) 민원서류 발급제한 신청(해지신고)서 처리기간 즉 시 신 청 인 법 인 명 사업자등록번호 성 명 (대표자명) 주민등록번호 주 소 (사업장)
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장애인자동차표지발급관리대장 [별지 제○호서식] 장애인자동차표지발급 ○;관리대장 발급번호 일자 장 애 인 자 동 차 발급종류 비고 성명 주민등록
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보험자표준보수월액변경신고서 사 업 장 명 칭 사 용 자 성 명 소 재 지 전화번호 신 고 대 상 자 수 계 명 남 명 여 명 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피보험자 표준보수월액 변경을 별첨과 같이 신고합니다. ○ . . . . 신고인(사용자)
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(거주지) 피부양자 상실(퇴직다음)일 상실 사유 증반환일 미 반환 확 인 남 여 계 년 월 일 년 월 일 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 피보험자자격상실을 위와 같이 신고합니다. . . .
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는 이에 준하는 증서(선박별) ○. 주민등록초본 또는 병적확인서(해당자에 한함) ○. 승무경력 증명기간내의 국민연금 또는 직장의료보험 가입사실 확인서 ○. 선박소유자 또는 선장의 인감증명서(선박소유자 또는 선장이 증명하는 경우에 한함) ○. 기타 해양수산
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