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민원행정서식 > 노동부

근로자파견사업보고서 【별지 제○호 서식】(앞 면)근로자파견사업보고서 ○. 보고대상기간:년도(상 ○;하)반기 ① 허가번호 ② 허가연월일 ③ 상호 또는 법인명칭 ④ 총근로자수 ⑤ 소재지 ⑥ 전화번호 ⑦ 대표자 ⑧ 주민등록번호 ○. 파견근로자 고용현황 ①합계 ②상용근로자수 ③상용근로자외의 근로자수 ○. 근로자 파견현황 ①업무의또는...

민원행정서식 > 4대보험

건강보험직장가입자격상실퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격상실의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기 관) 기 호 직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서 ○ 단위사업장명:○ 작성자:명 칭 ① 연번 ② 증번호 ③ 성 명 ④ 주민등록 번 호 ⑤ 자격취득 (변동)일 ⑥ 퇴직 (상실)일 퇴 직 (상직장가입자자격상실...

민원행정서식 > 4대보험

건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화:)□□□－□□□(FAX:)우리 기관은 “건강검진실시기준” 제○조에 의한 건강검진의 담당내역을 통보합니다. ○ 년 월 일 통보인:○ ○ ○ 병(의)원장 (직인) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※ 첨부서AX:)우리...

회사서식 > 4대보험

의료보험 원격지 피부양자증(교부,재교부)신청서 서 식 번 호 B ○ 의료보험 원격지피부양자증(교부, 재교부 기재사항변경)신청서 조합기호 피 보 험 자 ① 사업장명 ② 성명 ③ 번 호 ④주민등록번호 ⑤자격취득 년 월 일 ⑥주소 피 부 양 자 명 단 구분 연번 ⑦ 성 명 ⑧ 주민등록번호 ⑨ 관계 ⑩ 신청원격지 (시, 도)보...

부서별서식 > 총무

건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호() 주민등록번호 주 소 (우 :)주 된 질환명 요 양 급 여 연장신청일수 일 병 력 및 증상 연 장 사 유 (담당의사 진료소견 기재 받는 란) 담당의사 명: ○; ○; (면허번호 :)건강보험 요양급여 기준에 관한규칙 ...

민원행정서식 > 4대보험

건강보험료 환불신청서 건강보험료 환불신청서 결 재 담당 차장 부장 기관기호 기 관 명 가입자성명 주민등록번호 (군 번) 환불신청사유 □ 본인만 국외근무, □ 전가족국외근무, □ 도서벽지 근무, □ 기 타()※ 국외근무기간 동안 국내에 피부양자 거주유무: □ 유, □ 무) 환불신청기간 ○ 년 월 ～ ○ 년 월(월간) 환불신국외근무,...

법률서식 > 기타

보험위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 관한 일체 업무를 본부에 위임합니다. 보험 가입을 위한 자료 번호 관계 성명 여권상 영문명 주민등록번호 ○. 건강 검진 열람 상기 인을 총회세계선교회(GMS) 선교사로 재직하는 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강 검진 내용...

법률서식 > 기타

보험 위임장 위 임 장 ○. 본인과 가족은 총회 세계선교회(GMS) 선교사로서 보험에 관한 일체 업무를 본부에 위임합니다. 보험 가입을 위한 번호 관계 성명 여권상 영문명 주민등록번호 ○. 선교사 건강 검진 열람 위임장 상기 인을 총회세계선교회(GMS) 선교사로 재직하는 기간 동안 GMS 담당 부서에서 필요시 본인의 건강호...

부서별서식 > 총무

이의신청서 국민건강보험법시행규칙 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 이 의 신 청 서 처리기간 ○일 ①처분을 받은자 성명 주민등록번호 주소 ②처분의 내용 (처분지사 :)(여백부족시 별지 사용) ③처분이 있은(도달한) 날 년 월 일 ④이의신청의 취지와 이유 (여백부족시 별지 사용) 국민건강보험법 제○조제○항 및 동법시행규칙 의...

민원행정서식 > 산업자원부

인력부족확인서 발급신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인력부족확인서 발급신청서 신청서등록번호 사 업 장 개 요 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전 화 FAX E mail ○ ⑦업종 ○ ⑧사업내용 ○ ⑨상시근로자수 총 명 내국인근로자: 명 ②사업자등록번호...

민원행정서식 > 4대보험

사업장가입자자격 (취득,상실)신고서 [별지 제○호서식] 결 재 파 트 장 팀 장 지 사 장 ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오 처 리 조 회 필 입 력 필 확 인 필 사업장가입자자격(□취득 □상실)신고서 처리기한 즉 시 사업장기 호 사업장명 칭 전화번호 FAX 번호 작성자 (서명 또는 인) ◆ 자 격 취 득 자 입...

회사서식 > 4대보험

피보험자신규자격취득 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 사업장 명 칭 번 호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 ○...표 준 보 수 월 액 보수월액 기본급 성 명 부서·직책 등 급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화:)근무지 계 종전의료보험 조합명: 기호: 증번호: 사업장: 자격취득/상실일: ...

회사서식 > 4대보험

피보험자신규자격취득 피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서 사업장 명 칭 번 호 피 보 험 자 증번호부여 자격취득일 ○OO. O. O. 표 준 보 수 월 액 보수월액 기본급 성 명 부서·직책 등 급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화:)근무지 계 종전의료보험 조합명: 기호: 증번호: 사업장: 자격취보...

부서별서식 > 총무

건강보험료정산분(연말정산?지연취득)분할납부신청서 건강보험료 정산분(연말정산 ○;지연취득) 분할납부 신청서 결 재 담당 차장 부장 사업장 기 호 명 칭 주 소 전화번호 사업장 월평균 보험료 원 《분할납부 신청내역》 추가 납부할 금액 원 분납횟수 회 최종월분납액 회 분납기간 ○ 년 월부터 ○ 년 월까지 위와 같이 분할납부를 명...

부서별서식 > 총무

건강보험료분할납부신청서 건강보험료분할납부신청서 결 재 담 당 차 장 부 장 지사장 신청 내역 증 번 호 세대주 성명 증 액 보험료 ￦ 발생기간 분할납부 희망횟수 회 전화번호 ☎ HㆍP 분할신청 구 분 전체취득 유자격자□ ○;상실자□ 일부취득 □ 승인 내역 최초월 고지내역 보험료:분할고지 횟수 횟 수 ○회 ○회 ○회 ○회 분할납부...

민원행정서식 > 4대보험

근로자생활안정자금 융자신청서 ... 영수증 사본 ③ 건강보험증 또는 의료급여증 사본 ④ 호적등본(다만, 본인의 의료비 ... ④ 건강보험증 또는 의료급여증 사본 ○. 임금체불생계비:별지 제○호 서식의 임금체불확인서 ○부 ※ 아래는 기입하지 아니합니다. 처 리 융자자격 승인내용 □ 근속기간:년 월 □ 체불기간:월 □ 월평균임금:원 □ 융자금액:원 불승인사유

민원행정서식 > 노동부

인력부족확인연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인력부족확인연장신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 사 업 장 개 요 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전...

민원행정서식 > 노동부

인력부족확인연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인력부족확인연장신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 사 업 장 개 요 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전...

민원행정서식 > 노동부

인력부족확인연장신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 인력부족확인연장신청서 인력부족확인서번호 주된 사업장 (사업주) ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 사 업 장 개 요 ○ ①고용보험사업장관리번호 ○ ②사업자등록번호 ○ ③사업장명 ○ ④대표자 ○ ⑤소재지 □□□ □□□ ○ ⑥ 연락처 전...

민원행정서식 > 4대보험

근로자생활안정자금 융자신청서 ... ○일 ① 증 번 증 번 호( 사업장기호 )② 가입자 (세대주) 성 명 주민등록번호 ③ 수진자 (출산자) ...