공공근로사업 신청서(표준서식) (앞면) 접수번호 성 명 남, 여 주민등록번호 주 소 연락전화번호 주 요 이 력 사 항 최종학력 및 전공 학교(재학, 중퇴, 졸업), 전공 : 자격 면허 ○. ○. ○. 외국어○ 외국어○ ( ) 상, 중, 하 ( ) 상, 중, 하 병역 ①필 ②미필 ③면제 복무기간 년 개월 혼인 ①기혼 ②미혼 ③기타 세대주 ①해당②해당없음 부양가족 (*세대인원) 인 (* 인) 취업 관련 ①실직 ②미취업 실업기간 년 월 전직업 회사원,제조업,자영업,서비스업,공무원,학생,농어업,일용직,주부,기타 신장 Cm 체중 Kg 교정시 ...력 좌( ), 우( ) 색맹 유, 무 기타 사항 주 거 상 태 자가( ), 전세( ), 월세( ), 기타( ) 세대원소득 월 만원 재산상황 부동산 백만원, 동산 백만원 희 망 사 업 ① ② ③ ※ 희망 취업 조건 희 망 직 종 최저희망임금 경 력 사 항 기 재 제○ 제○ 제○ 월 만원 월 만원 월 만원 기타 사항 기술 (본인) 공공근로사업 참여여부 기간 및 참여사업 : ※ 희망취업조건은 취업알선에 참고코자 합니다. (뒷면) 신청자 확인 ※ 본란은 담당공무원이 작성하니, 신청자는 작성하지 마십시오. ○세대 ○인이상 신청자 해당, 해당없음 재학생(대학원생 포함) 해당, 해당없음 국민기초생활보장수급자 해당, 해당없음 정기 소득있는 자 또는 그 배우자 해당, 해당없음 ○.○ha ≪농번기 이외의 기간 : ○○월 ~ ○월까지는 ○.○ha≫ 초과 농지 경작자 또는 그 배우자 해당, 해당없음 장애인(장애인수첩 소지자) 해당, 해당없음 기 재 사 항 종합토지세 : 원(순수한 세액) 재 산 세 : 원(순수한 세액) 자동차 소유여부 : 유, 무 * ○,○○○cc 이상 자동차(