요양비지급신청서 [별지 제○호서식] 요 양 비 지 급 신 청 서 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 주 소 의료보험증번호 수 진 자 성 명 주민등록번호 피 보 험 자 (세대주)와의 관 계 주 소 상 병 진 료 기 간...부터 일간 진 료 과 목 진 료 구 분 ○. 입 원 ○. 외 래 요 양 받 은 기 관 명 칭 요 양주민등록번호...
역구내화물하치장장기사용신청서 ○ F ○ 역구내화물하치장 장기사용신청 역구내 화물하치장 장기사용신청서 장 기 사 용 장 소 명칭 위치 면적 ㎡ 장 기 사 용 목 적 장 기 사 용 기 간 ○ 년 월 일부터 ○ 년 월 일까지 (일간) 유 치 품 명 장기유치료 원 유치톤수 톤 장 기 유 치 조 건 비 고 국유철도화물영업규칙 제○...
장기주택저당차입금이자상환증명서 [별지 제○호의○서식] (○.○.○. 개정) 장기주택저당차입금이자상환증명서 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④ 대출종류 ⑤차입금상환기간 (거치기간포함) ~ ⑥ 주택취득일 ⑦저당권설정일 ⑧ 주택면적 전용면적 ㎡()년도 장기주택저당차입금이자상환 현황 ⑨월별 ⑩상환일자 ⑪이 자 ⑨월별 ⑩상환일...
요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 년 월 일 현재 년 월 일 총 무 부 장 귀 하 소 속: 성 명: ○; ○; 취업규칙 제 조에 따라 아래와 같이 보고합니다. 요 양 처 요양기간 년 월 일부터 년 월 일부터(일간) 상병의 경과 치 료 조 치 의사의 소견 (치료의 전망) 성 명: ○; ○...
○ 산재보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 ...
재심사청구서(요양불승인처분취소심판청구서) [서식예 ○] 요양불승인처분취소심판청구서 (앞 면) 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 (대리인) ①성 명 (상 호) ○ ○ ○ ②주민등록번호 ○ ○ ③근로자와의 관계 본 인 ④주 소 □□□ □□□ ☎ ○ ○ ○ ○도 ○시 ○동 ○번지 결정을 받은자 ⑤성 명 ○ ○ ○ ⑥ )...
소장(요양불승인처분취소청구) [서식예 ○] 요양불승인처분취소청구의소(산업재해) 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 요양불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양불승인 처분을근로복지공단...
소장(요양급여불승인처분취소청구) [서식예 ○ ○] 요양급여불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 피 고 근로복지공단 ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 □□□ 요양급여불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지○;휴대폰번호:...
소장(공무상요양불승인처분취소청구) [서식예 ○] 공무상요양불승인처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 공무원연금관리공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △ △ △ 공무상요양불승인처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대)...
표창식 개최 통지 표창식 개최 통지 ○년도 장기근속자 표창에 대한 통지 귀부서 내의 표제의 해당자를 별지와 같이 통지하오니 아래와 같이 조처해 주시기 바랍니다. ○. 장 소:사내 강당 ○. 표창일:○월 ○일(○요일) 월례조례 ○. 기 타 ○;장기근속자 명단은 별지와 같음. ○;동봉한 ○;개인별 통지서 ○;를 귀부서에주시기...
주택장기임대신고관리대장 [별지 제○호 서식] 주택 장기임대신고 관리대장 일 련 번 호 신 고 일 자 임 대 주 택 의 내 역 취 득 일 임 대 자 비 고 소 재 지 수량 건 물 신 축 일 주 소 성 명 주민등록번호 토 지
도서 (장기)대출 신청서 도서 (장기)대출 신청서 소 속: ○ 성 명: ○ ○ ○ (인) 열람 및 대출일자 도 서 명 저 자 등록번호 반납일자 주의사항 ○. 도서대출은 ○ 일간한정으로 ○권을 대출할 수 있다. ○. 대출도서의 분실 기타 사고로 반납이 불가능할 때에는 도서관리 요령 제 ○ 조의 규정에 따라 배상한다.
장기자료대출신청서 장기자료대출신청서 수 신:○ 년 월 일 청구부서:전 화:청구자 직위:성 명: ○; ○; 보관 및 반납책임자 직위:성 명: ○; ○; 대출일자:○ 년 월 일 반납일:○ 년 월 일 No. 분 류 번 호 서 명 저 자 등 록 번 호 ※ ○. 청구부서는 자료관리요령 제 O조의 책임을 진다. 단, 반납책임자는 소...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 기 간...... 장기주택마련저축명세서 저 축 기관명 ※란은 기입하지 마십시요 ※ 관리 번호 사업자등록번호 일련번호 ①예금주성명 ②통장번호 ③주민등록번호 ④통장개설 연 월 일 ⑤통장해지 연 월 일 ⑥비 고 조세감면규제법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 장기주택마련저축명세서를호...
[별지 제○호의○서식] 장기채권분리과세철회신청서 신청인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 신 청 내 용 일련번호 ④ 채권종목 명칭 ⑤ 채 권 번 호 비 고 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○;소득세법 시행령 ○; 제○조제○항 단서에 따라 신청일 이후 발생하는 이자소득에 대하여는 장기채권이자소득분리과세신청을 철...
분리과세장기저축중도해지명세서 [별지 제○호의 ○ 서식] (○.○.○. 신설) 기 간...~...분리과세장기저축중도해지명세서 저축취급 금융기관 관리번호 사업자등록번호 ※ 관리번호란은 기입하지 마십시오. 일 련 번 호 예 금 주 ④계좌번호 ⑤분리과세 적용기간 원 천 징 수 세 액 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ⑥리번호...
공동주택단지의 장기수선계획표 ○공동주택단지의 장기수선계획표 준공일자:○년 ○월 ○일 총 세대수:○세대 총 분양면적:계획표 작성일자:공사장소 공사시방 수 량 단 가 연도별 추정 수선공사비 연도 연도 연도 연도 연도 계 계 ○년 ○월 ○일 작성자:○공동주택단지 관리사무소장
준비서면(장애등급처분취소) [서식예 ○] 준비서면 준 비 서 면 사 건 ○구 ○호 장해등급처분취소 원 고 ○ ○ ○ 피 고 근로복지공단 위 사건에 관하여 원고는 다음과 같이 변론합니다. 다 음 ○. 이 사건 처분의 경위 및 전심절차 경유 (○) 원고가 ○. ○. ○. ☆☆청 청량리 사무소 소속 공공근로자로 근로하던 중 재에...
제안제도운영 첨부 ○ 제안심사 평가기준 개별심사 기록 내용을 집계하여 기록한다. 심사위원 서명 평가요소 결정상의 확인 평 점 기 준 ○ ○ ○ ...