모자 보건 진료 기관 지정 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
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모자 보건 진료 기관 지정 신청서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호서식] HACCP 교육훈련기관 지정변경 신고서 처리기한 ○일 신고인 주민등록번호 지정번호 변 경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 대표자 교육훈련기관
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사업계획서 (지정업체,연구기관선정원서) (앞쪽) 지정업체(연구기관) 선정원서 처리기간 ○일 연구소명 기업규모 □ 대 □중소 □벤처 □기타 대표자 연 구 소
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〔별지 제○호의○서식〕 (앞 쪽) 축산물위생검사기관 지정사항변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화 : ) 지 정 번 호 변경사항 구 분 변 경
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공인시험.검사기관지정신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 공인시험 ○;검사기관지정신청서 처리기간 ○ 일 ①회 사 명 ②사 업 자 등 록 번 호
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유통연수기관 지정신청서 【별지 제○호서식】 유통연수기관 지정신청서 신 청 인 ①법인명 ②전화번호 ③소재지 ④대표자 ⑤주민등록번호 신청대상
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신청사유 「약사법 시행규칙」 제○조제○항에 따라 위와 같이 면허증의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건복지가족부장관 귀하 구비서류 ○. 면허증이 못 쓰게 되었거나 면허증의 기재사항 변경으로 인한 경우에는 그 면허증 수수료 ○,○
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[별지 제○호 서식] 쌀 ○;현미 품종 검정기관 지정 신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (대표자) 생년월일 (사업자등록번호) 기관명칭 사무실 소재지 전화번호 실험실 소재지 전
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서식 ○ ■ 환경분야 시험검사등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] 환경측정기기 검사기관 변경지정 신청서 지정번호 제 호 접수일자 처리기간 ○일 (검사분야 또는 대상기기 변경의 경우에는 ○일) [ ] 정도검사 [
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〔별지 제○ ○호서식〕 〔별지 제○ ○호서식〕 (앞 면) 품질보증체제 인증기관 지정신청서 신 청 기 관 ①법 인 명 ②사업자등록번호 ③대 표 자 ④주민 등록 번호 ⑤소 재 지 ⑥전화번호 ⑦설 립 근 거
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고용보험 교육훈련기관(지정,지정변경)신청서 [별지 제○호서식] 고용보험 교육훈련기관 □ 지 정 □ 지정변경 신청서 처리기간 ○ 일 훈 련 기 관
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요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))
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요양급여비용을 지급받는 자 성 명 주민 등록 번호 사업자등록번호 상호 (법인명) 요양기관 기호 사업장소재지 일련번호 지급일자 진료연월 공단지급금액(원) 본인부담금 공단부담금 ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품))
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전문의 진료를 받을 것 □ 꽃가루 알레르기성 천식, 비염 관리 ○ 꽃가루가 대량으로 발생하면 외출을 자제 할 것 외출 시 모자를 쓰거나 마스크를 하고, 안경을 쓰도록 할 것 외출 후 귀가시 의복에 꽃가루를 묻힌 채 실내로 들어가지 말 것 꽃가루
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말합니다. ○. 의료기관에 실제 납부한 금액과 본 의료비부담명세서의 소득공제대상금액이 다른 경우에는 해당 의료기관에서 정확한 진료비(약제비) 영수증을 발급받아 소득공제를 신청하시기 바랍니다. ○. 의료기관 등에서 발행한 진료비 및 약제비 영수증을 사용하고
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○조, □제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급자의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 자격에 관한 서류 ○. 이력서 수 수 료 허가 : ○,○원 지정 : ○,○원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.
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기부금 지정기탁서 [별지 제○호서식] 지정기탁서 ○. 기탁금품 ○기탁금액: 원 ○기탁물품: 점(명세:별첨) ○. 지정기탁 기관 ○. 지정기탁 사유 ○. 사용목적과 사용용도:(구체적으로 적어 주십시요) 「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제○조제○
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협약서 협약서 ○ 은 ○ 병원을 ○차 지정 의료기관으로 의뢰하며 이를 위하여 상호 협력할 것을 합의하고 다음과 같이 협약서를 체결한다. ○. 양 기관은 다음과 같은 사항에 대하
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악취검사기관지정신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 악취검사기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명(대표자) ②주민등록번호 ③상호
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공인시험.검사기관(지정사항변경,휴지,폐지)신고서 [별지 제○호서식] (앞면) 공인시험 ○;검사기관 □지정사항변경 □휴 지 □폐 지 신고서 처리
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