진단 기관 지정 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 16)
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진단 기관 지정 신청서 문서 양식 리스트
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○. 사망자의 호적등본 또는 제적등본(사망사실 및 청구인과의 관계가 나타나야 하며, 사망정리가 되어 있지 아니한 경우에는 사망진단서 ○부 별도 첨부) ○부. ○. 사망한 군인의 사망확인증 ○부. ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부. ○ ○민 ○mm×○m
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. 사망자의 호적등본 또는 제적등본(사망사실 및 청구인과의 관계가 나타 나야 하며, 사망정리가 되어 있지 아니한 경우에는 사망진단서 ○부 별도 첨부) ○부 ○. 사망한 군인의 사망확인증 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부 ○ ○민 ○mm×○mm ○
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보안진단 실시일지(○) 보안진단실시일지 만든 날짜 ┌┐ 사 항 실 시 결 과 ┼┤ ○. 비밀취급 인가 ┌ I 급 명 계 ┌ I
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도매상의 허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시 ○;도지사) 귀하 ※ 구비서류 ○. 대표자의 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 ○. 관리자의 진단서 ○통 ○. 정관 및 등기부등본(법인인 경우에 한함) ○. 법인인
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품질경영진단사등록사항변경신고서 〔별지 제○호 서식〕 품질경영진단사 등록사항 변경신고서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ② 주민등록번호
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건강진단서 (선원) 건 강 진 단 서 CERTIFICATE OF MEDICAL EXAMINATION 사진 성 명 주민등록번호 주 소
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상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일
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업 일반현황 (아래 표 참조) ( 단위 : 백만원 ) 구분 ′○ ′○ '○(현재) 비고 총 자본금 외부자본 (투자유치) 금액 기관명 정책지원 자금 금액 기관명 매출액 국 내 자체상품 매출액 타제품 유통판매 매출액 용역수주(SI등) 매출액 국외 고용 인원수
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률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 계량기 검정을 신청합니다. 년 월 일 신청인(서명 또는 인) 공업진흥청 지정 검정기관장 귀하 ※ 구비서류 ○;없음 수 수 료 계량및측정에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 공업진흥청장이 고시한 금액 ○ ○;
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에관한법률 제○조의 규정에 의한 표준물질인증을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인(서명 또는 인) 공업진흥청지정 표준물질인증기관장 귀하 덧붙임 ○;인증받고자 하는 표준물질 ○ ○;○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아
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사 유 장 애 명 □ 예전보다 더욱 심함 (심한상태 : ) 장애등급 중복장애명 □ 예전보다 호전되었음 (호전된 상태 : ) 진단기관명 장애인복지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 장애등급의 조정을 신청합니다. ○OO
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: 재외공관장의 확인서 또는 해외거주사실을 증빙할 수 있는 서류 ○통 ○. 질별 기타 부득이한 사유가 있는 경우 : 의사의 진단서 또는 기타 부득이한 사유를 증빙할 수 있는 서류 ○통(대리수령인이 보상금을 지급받는 자의 배우자 ○;자녀 또는 부모가 아닌
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당 하는 경우에는 그러하지 아니하다)○부 □ 처리절차 ○ 지정(변경)신고서 접수 → 서면심사 → 기안결재 → 대장정리 □ 처리기관 : 소방서 □ 수수료 : 없 음 □ 소방공사감리의 대상 ○ 소방공사감리업자를 지정하여야 하는 경우 건축허가 및 사용승인의
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○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 항공안전본부 자격관리팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 지방항공청 ○. 업무 흐름도 신청인 처리기관 지방항공청 안전운항 담당부서 신청서작성 제출 ▶ 접수 ▼ 선람 검사실시 계획
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제○항의 규정에 의하여 전자파적합 시험을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전 파 연 구 소 장 귀하 (지정시험기관의 장) ※ 첨부서류 : 취급설명서 ○부(필요한 경우에 한합니다) 수 수 료 규칙 제○조의 규정에 의한 해당 수수료 ○ ○민
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관한법률 제○조의 규정에 의한 표준물질인증을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 공업진흥청지정 표준물질인증기관장 귀하 덧붙임 ○;인증받고자 하는 표준물질 ○ ○;○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아
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(제 출)도서명 주 요 제 원 위 장비에 대하여 항만장비시설관리규정 제○조 규정에 의한 (제조, 준공, 임시, 정기, 정밀안전진단)검사를 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 주 소 : 전화번호 : FAX NO : 대 표 자 : (서명 또는 인) 귀하 신 청
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[ 별지 제○호서식 ] [별지 제○호서식] (앞면) 먹는물 수질검사기관 지정 신청서 처리기간 ○일 ① 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 ② 사업장 명칭 (법인또는상호명) ③ 사무실소재지 번지
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번 호 ③소 재 지 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 유해 ○;위험작업의 취업제한에 관한 규칙제○조제○항의 규정에 의하여 ( ) 교육기관의 지정을 신청합니다 신 청 인 (서명 또는 인) 노 동 부 장 관 귀하 첨부서류 ○. 정관 ○. 법인등기부등본 ○. 인력기준
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