병원 입원 약정서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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병원 입원 약정서 문서 양식 리스트
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소송수행자지정서 [별지 제○호 서식] 소송수행자지정서(국가소송) 다음 소송에 있어서 “국가를당사자로하는소송에관한법률” 제○조에 의하여 『 』를 소송수행자로 지정함. ○. 상 대 방 ○. 사 건 명 ○. 법원 및 사건번호 년 월 일 고 대한민국 법률상 대표자 법무부장관 권한을 위임받아 장 ○; ○; 소송수행자에 대한 지시사항 소송수행자는 소송에 관하여 아래와 같은 사항이 발생하거나 소송행위를 하는 때에는 사전 ○;후 보고하고 특별한 위임 또는 ...
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니다. ○. 그러나 위의 사고로 본인은 귀하가 지급한 치료비와 손해배상금으로 치료를 받아 모든 상해가 완치된 것으로 판단되어 병원에서 퇴원하여도 좋다는 통보를 받고 치료를 마무리하였으나, 최근 당시 사고로 치료받은 부위에 통증을 느껴 다시 병원을 찾아 진
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향토예비군설치법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장) 첨부서류 : 국 ○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
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이러스성보다 심각하다.○ ○일간 입원치료를 받아야 하고 항생제로 치료한다 ◑예 방 ○. 일단 뇌수막염 증상이 나타나면 곧바로 병원에서 진료를 받도록 한다. ○. 대변 본 후 손 씻기 ( 장바이러스는 주로 대변에 많이 있다.) ○. 아기 기저귀를 갈은 후
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법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장) ○; ○; 첨부서류 : 국 ○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡
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행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 진료를 실시하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 지방보훈청장 ○; ○; 보훈지청장 병원장 귀하 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면) 처 리 과 정 신 청 인 처 리 기 관 지방보훈청 또는 보훈지청 의료
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번호 주소 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 미성년후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원
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□ 비공개 후원동기 추천인 납 부 방 법 □ 온라인 입금 OO은행 : OOO OOOOO OO OOO 예금주 : OO병원 □ 급여공제 기 간 □ 일시 납부 ○OO 년 월 일 (예정 납부) □ 분할 납부 ○OO 년 월 일부터 ○OO 년 월 일까지
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[성장과정] 가정적이신 아버지, 살림꾼인 어머니 밑에서 자라 별로 부족한 것이 없이 자랐지만 초등학교때 교통사고로 부모님이 병원에 입원해 계셨을때 많이 힘들었었습니다. 그때 아마도 가족에 대한 사랑이 더 깊어졌던거 같고 가족들과 대화를 많이해서 서로 믿
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. ○. 건강함이 미덕이다. 타고난 건강으로 의료보험증에 내 이름 석자 올려보기가 힘들었다. 입원해 본 적 없고, 감기에도 병원 신세 안 지고도 치유하곤 하였다. 운동이 좋아 재즈댄스, 에어로빅, 수영 등을 배우고 재즈댄스를 통해 어디 가서 춤 하나는
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성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출 생 장 소 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센타 ⑤ 조산원 ⑥ 기타 ( ) ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 출 생 아 성 별 남 ○;여 ○;불상
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서를 제출한 환자는 진료비 의 본인일부부담금(○%)과 응급의료관리료 전액 본인부담 ○ 년 월 일 신청인 : 서명 또는 인 ○ 병원장 귀하
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시 ○;군 밖으로 장기간 떠난 자 해당없음 ○ 영내 또는 함정에 장기기거하는 군인 ○;경찰공무원 부대장 ○; 경찰관서장 ○. 병원 ○;요양소 ○;수용소 ○;교도소(구치소) ○;선박 등에 장기기거하는 자 병원 등 기관 ○;시설의 장
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하던 중 ○. ○. ○. 업무상과로로 “뇌실질내혈종, 뇌실내출혈”이 발생하여 ○. ○. ○.부터 ○시 ○구 ○동 ○소재 ◎◎◎병원에서 입원치료를 받고 ○. ○. ○. 치료 종결한 후 피고에게 장해보상청구를 하였습니다. 나. 이에 피고는 ○. ○. ○. 원
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다. 딸은 부모의 품안에 돌아 왔으나 고소인들은 위 금 ○,○만원을 달라는 협박에 잠도 못 이루고 결국 정신병까지 생겨 현재 병원에 입원까지 하고 있으니 고소인들은 위와 같은
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전속계약서 년 승인 제 호 전 속 계 약 서 K E P A KOREA ENTERTAINMENT PRODUCERS' ASSOCIATION 전 속 계 약 서 본 규정은 사단법인 한국연예제작자협회에서 공인한 음반기획제작자와 가수와의 음반 및 연예활동 전반에 관련한 전속계약서이다. (이하 ‘甲’이라 한다)[과, 와] (이하‘乙’이라 한다)[는, 은] 다음의 각 조, 항과 같이 전속계약을 체결함에 있어 상호 신의성실로서 이를 이행함은 물론, 나아가 문화...
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유아관찰기록 유아관찰기록 부모 상담및 전화 통화 투약 아동명 교사 협의 결석아동 사유 안전 사고 및 특이 사항 비 고 일일 평가 평가 척도 매우 우수한 수준 우수한 수준 부적절한 수준 ▶ 내일 활동 준비 사항 아동명 : 관찰일자 : ○ 년 월 일 활 동 사회, 인지, 언어, 정서, 신체 내 용 상 ○ 중 △ 하 ⅹ 순서 교사 영유아 상호작용 평가척도 확인 ○ 영유아의 바람직한 식습관과 자율성을 격려하고 즐거운 분위기에서 대화를 나눈다...
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속 부 대 명 기 승 인 사 항 ⑥최초요양 승인번호 ⑦최초요양 승인연월일 . . . ⑧승인상병명 ⑨요양승인기간 (계 일간) 입원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) 통원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ .
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