동종사업일괄적용 성립신고서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 동 종 사 업 일 괄 적 용 성 립 신 고 서 처리기한:... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (보험 가입자) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 사 업 ⑥명 칭 ⑦업...
[별지 제○호의○서식] 보증보험가입신고서 처리기간 즉시 신고인 ①사무소형태 □ 공인노무사사무소 □ 합동사무소 □ 노무법인 ②등록번호 ③생년월일(남/여) ④주소 (전화번호:)(휴대전화:)사무소 ⑤명칭 ⑥등록(인가)번호 ⑦소재지 보험관계 사항 ⑧보험회사명 ⑨가입연월일 ⑩가입금액 ⑪보증기간 공인노무사법 제○조의○ 및 제○조의○남/여)...
[별지 제○호서식] (앞쪽) 국민연금 □ 사업장가입자명세 변경 신고서 건강보험 □ 직장가입자명세 변경 신고서 고용보험 □ 피보험자명세 변경 신고서 ※ 처리기간 및 작성요령은 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다. 처리기간 ○일
영업소 총무 일일 스케쥴 ▣ 각 항목을 빠짐없이 기재해 주세요. 새로운 항목이 있을 경우 공란에 기재하세요 지점 영업소 성명: ○ 년 월 일(요일) 종목/내용 연금/장기보험 자동차보험 화재특종보험 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 해약/만기 전화상담 청약서 영수증 대필 입력 해약 인수...
통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여대체지급청구 ○;증명서 처리기한 ○일 사업장관리번호 사 업 장 명
[별지 제○호서식] 증거조사 신청서 처리기간 ○일 ①사건번호ㆍ사건명 및 청구인 청구사건 ②신청의 취지 및 이유 ③증거조사신청사항 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조 에 따라 위와 같이 신청합니제○조제○항,...
[별지 제○호서식] 심리 비공개 신청서 처리기간 ○일 ① 사건번호 ② 사건명 ③ 청구인 ④ 피청구인 ⑤ 신청취지 ⑥ 신청이유 「고용보험법」 제○조제○항 단서, 같은 법 시행령 제○조 및 같은 법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고용보험심사위원회 위원장 귀하 ※ 구비서류:없조제○항...
[별지 제○호서식] 심리조서 열람 신청서 처리기간 즉시 ①사건번호 및 사건명 ②당사자 신청인 ③ 이 름 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 (전화번호:)⑥ 신청 이유 「고용보험법」제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 고용보험심사위원⑥...
■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) ※사무조합번호 고용보험사무조합인가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (대표자) ① 이 름 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호:)단 체 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전화번호:)⑥ 설 립 일 ⑦ 사무개시예정일 ⑧ 설립근거 ⑨ 단체 구성원수 ⑩보험사무내용 고용보험에 관한 모든 사무 록번호...
[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 산전후휴가확인서 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ② 사업장명 ③사업장소재지 (전화 :)④피보험자성명 ⑤피보험자 주민등록번호 ⑥산전후휴가부여기간 년 월 일 ~ 년 월 일(일) ⑦피보험단위기간 산정대상기간 ⑧임금지급 기초일수 ⑩통상임금 (산전후 휴가 개시일을 기준) 시급:보험자성명...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 지역고용 □ 계 획 □ 계획변경 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 :)⑤업 종 명 (주생산품 :)⑥업종코드 ⑦피보험자수 명 사 업 장 이 전 ○; 신 설 ○; 증설계획 ⑧이전계획 변 경 전 규모기업...
[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 재취업알선 □ 계 획 □ 계획변경 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③소 재 지 (전화 :)④업 종 명 (주생산품 :)⑤업종코드 ⑥피보험자수 명 ⑦재취업알선대상 근 로 자 수 명 ⑧고용조정사유 (구체적으로) 고용보험법시행령 제○조제○항장...
○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서*일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자...자격상실 일 자...자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 번호...
○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□ □□□ ☎ ⑦부...
○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ☎ ⑤부상또는 발병일자 년 월 일 ⑥평균입금 원 전 청 구 내 용 ⑦보상연금청구서(제...
○ 산재보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재해 근로 자(청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④직종 ⑤주소 □□□ □□□ ☎ ⑥부상또는발병일자 년 월 일 ⑦평균입금 원(산정내역은뒤면과같음) 청구 내용 ⑧요...
서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 ...
해외파견자산재보험가입통지서 [별지 제○호서식] 받는 사람:귀하 주소:담당부서: 담당자: 전화: 문 서 번 호 해외파견자 산재보험가입 (승인 ○;불승인)통지서 ①해외사업장업장관리번호 국내 사업장 ②사업장관리번호 ③상호ㆍ법인명칭 ⑤ 대 표 자 ⑤소 재 지 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨파견국명 ⑩파견사업장명 ⑪승인여부 ⑫ 불승인사불승인)통지서...
보험료납입증명서(단체보험) [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 개정) 보험료납입증명서(단체보험) ① 상 호 ② 사업자등록번호 ③ 성 명 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 ⑥사 업 장 소 재 지 ⑦ 보 험 료 종 류 ⑧계약기간 년 월 일 부터 년 월 일 까지 보험계약자별보험료납입현황 ⑨보 험 계 약 자 ⑩주민등록번호명...