사고경위서 사 고 경 위 서 결재 소 속:직 위:성 명:인 사 고 일 시 사 고 장 소 운 전 자 사 고 차 량 사 고 범 위 사 고 처 리 운 행 가 능 일 자 사 고 내 용:사 고 원 인:대 책:주식회사
사고경위서 사 고 경 위 서 가. 사고학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 나. 피해학생 ○. 학 번:학년 반 번 ○. 성 명:○. 주민번호: 사고 학생은 ○년 ○월 ○일 ○:○ 경 교내 ○ ○반 교실에서 피해학생이 인상이 나쁘다는 이유로 안면을 우측 주먹으로 ○차례 강타하여 전치 ○일의 상해를 성...
공사사고보고서 【별지 제○호 서식】 공사사고보고서 수 신: 분류기호: 참 조: 제출년월일: 발 신: (서명) 공 사 명 실 시 액 시 공 자 착공 년월일 준공예정 년월일 사고발생 년월일 최근공정 피해개요 복구대책 첨부서류 피해광경사진 ○매, 피해내역서
배상사고발생보고 배 상 사 고 발 생 보 고 사 고 발 생 일 시 사 고 내 용 피 해 자 인 적 사 항 성 명 생년월일 직 업 (수 입) 가 족 사 항 피 해 정 도 피 해 자 측 배 상 요 구 액
서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 ... 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진료비. ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건복지부령)에 의하여 지정 ...
※확인원 신청 및 발급은 해당 경찰서 형사과 형사관리계에서 하고 있으며 신청자가 직접 방문하여 발 급 번 호 제 호 사건사고접수확인원 신고접수일시 사건접수번호 제 호 신 고 형 태 고소 ○;고발 ○;진정 ○;○신고 ○;일반전화 ○;방문 ○;현장구두신고 신 고 자 성 명 연 락 처 주 소 피 해 자 성 명 연 락 처 주 소시...
발 급 번 호 제 호 사건사고접수확인원 신고접수일시 사건접수번호 제 호 신 고 형 태 고소 ○;고발 ○;진정 ○;○신고 ○;일반전화 ○;방문 ○;현장구두신고 신 고 자 성 명 연 락 처 주 소 피 해 자 성 명 연 락 처 주 소 사건발생일시 사건발생장소 사 건 개 요 용 도 위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다....신청인;현장구두신고...
[별지 제○호 서식] 공 사 사 고 보 고 서 수신: 분류기호: 참조: 제출년월일: 발신: (인) 공 사 명 실 시 액 시 공 자 착공년월일 준공예정년월일 사고발생년월일 최 근 공 정 피 해 개 요 복 구 대 책 첨 부 서 류 "피해광경 사진 ○매 피해내역서"
사망신고서(호주승계) 사망(호주승계)신고서 (양식 제○호) (불)수리 과태료처분 송 부 기 재 불수리통지 월 일 월 일 월 일 월 일 월 일 ○ ...
건물매매계약서(○면) 교통사고화해계약서 피해자(갑) 성명 주민등록번호 주소 전화 가해자(을) 성명 주민등록번호 주소 전화 상기 당사자간의 교통사고에 관하여 갑의,갑의 와 을은 다음과 같이 화해계약을 체결한다. 제 ○ 조 【교통사고의 내용】상기 당사자간에서 발생한 교통사고의 내용은 다음과 같다. ○. 사기...
교통사고 합의서 합 의 서 ○ 년 월 일 시 분 경 교통사고로 사망한 亡 ○ 사건과 관련하여 가해자 ○와 피해자 유족대표 ○은 다음과 같이 합의한다. 다 음 ○. 사고 내용 가. 사고일시:○ 년 월 일 시 분 경 나. 사고장소:○시 ○구 ○동 ○ 소재 ○아파트 앞 도로상 ... 위와 같은 장래채권에 대한 채권양도의 효력을 확실히 하기 위해 가해자는 자신의 ...
공판기일 연기신청서 공판기일 연기신청서 사건번호 ○ 교단 ○호 교통사고처리특례법위반등 피 고 인 O O O 위 사건에 관하여 피고인은 다음과 같은 사정으로 공판기일을 연기신청합니다. 다 음 ○. 피고인은 이사건에 대해서 좀 억울한 사유가 있어서 진실을 밝히고자 약식명령에 대한 정식재판을 청구하였으나, 피고인은 부득이 독일에서 피고인의 모친이 ...
어음보험회수금내역서 어음보험 회수금내역서 OOO 지점장 귀하 제 호 피 보 험 자 상 호 사 고 내 용 발생일자 대표자 (代表者) 사고사유 주 소 (전화번호) 사고원인(단위:원)보험계약자 기 업 체 명 대 표 자 주 소 (전화번호) 보 험 내 용 증 권 번 호 취급일자 보 험 금 액 보 험 기 한 어 음 내 용 어음발행인소...
서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 ... 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진료비. ○. 교통사고환자가 지정진료에 관한규칙(보건복지부령)에 의하여 지정 ...
진정서○ 진 정 서 진정인:O O O(피해자의 아들) OO시 OO구 OO동 O O Tel) OOO OOOO OOOO 피해자:O O O OO시 OO구 OO동 O O Tel) OOO OOOO OOOO 피진정인:OO시 지하철건설본부 및 OOOO건설(공사당사자) OO시 건설본부 ... O일 O시까지 대책에 대한 답변을 요구하였으나, 현재까지 답변이 없다. ○. 이에 ...
교통사고 손해배상금 청구소장예 소 장 원 고 ○. 홍 길 동 ○. 홍 두 깨 ○. 이 명 월 원고들 주소:OO시 OO구 OO동 OO번지 원고 ○은 미성년자이므로 친권자 부 홍두깨, 모 이명월 피 고 OO운수 주식회사 OO시 OO구 OO동 OO 대표이사 O O O 손해배상 청구의 소(자) ... 및 각 이에 대한 ○. ○. ○.부터 이 사건 소장부본 송달일까지는 ...
신청서(자동차가압류) [서식예 ○]자동차가압류신청서 자동차가압류신청 채 권 자 ○ ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩 ...
진술서(사고목격) 사고 목격 진술서 아래 본인은 ○ 년 월 일 시 분 경 OO 로타리에 대기중,차량(차량번호: 이곳을 마우스로 누르고 가해자차량번호를 입력하십시오.호)이 신호위반을 하여 돌진하며, 신호 대기중이던 차량(차량번호 이곳을 마우스로 누르고 피해자차량번호를 입력하십시오.호)을 정면으로 들이받아, 차량에 탑승해 있번호를...