산업 재해 공단 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 28)
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산업 재해 공단 문서 양식 리스트
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		  은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업개시번호 고용보험 산재보험 보 조회수: 86 | 다운로드: 413 
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		  가. 기업체 개요 기업체명 (계열명) ( ) 대표자명 사업자등록번호 (법인등록번호) 납입자본금 (수권자본금) 주요업종 (표준산업분류) ( ) 설 립 일 자 ○ . . . 주 요 제 품 결산 년 월 외부감사여부 실시 미실시 대상외 주 소 본 사 (TEL) 조회수: 149 | 다운로드: 333 
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		  보험가입신청서 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 보 험 가 입 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (사업주) ③성 명 ④ 조회수: 39 | 다운로드: 184 
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		  ○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자 조회수: 82 | 다운로드: 275 
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		  ○ 산재보험유족보상금청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 유족보상금청구서( 년도 제 기) 처리기간 ○일 사 망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④직종 □□□ ⑤주소 □□□ □ 조회수: 75 | 다운로드: 296 
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		  험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 조회수: 51 | 다운로드: 245 
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		  산업용기재설치장소확인 산업용기재(원자재)설치(사용)장소확인신청서 귀 하 신청 년월일 : ○OO년 O월 O일 신청인 주소 : 성명 조회수: 23 | 다운로드: 188 
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		  전문연구요원 및 산업기능요원 복무기록표 [ 별지 제○호 서식 ] (앞 쪽) 전문연구요원 및 산업기능요원 복무기록표 성 명 주민등록번호 주 소 학 조회수: 119 | 다운로드: 313 
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		  O ▣ 영업소재지: OO시 OO구 OO동 OO번지 ▣ 신청업종: 상기 본인(대표자)은 ’○OO년도 전문건설업등록 신청 시 건설산업기본법 제○조 및 같은 법 시행령 제○조의 등록기준을 갖춘 자이며, 만약 허위나 부정한 방법으로 등록신청을 하였을 때와 건설산 조회수: 39 | 다운로드: 172 
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		  건설공사 서약서 건설공사 서약서 □ 공사명: 정부와 건설업계 등 건설산업 관련주체 모두는 깨끗하고 공정한 계약질서를 확립하고 선 진화된 건설문화를 정착시켜 건설산업이 경쟁력있는 산업으로 거듭나고자 조회수: 519 | 다운로드: 721 
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		  인등록번호) 대표자 주소 (법인은 소재지) (전화번호 : ) 신 청 내 용 위 치 면적(㎡) 유치업종 (분류번호) 유치업체수 산업단지 착공예정일 산업단지 준공예정일 지정목적 변 경 내 용 변경사항 변경사유 공업배치및공장설립에관한법률시행령 제○조제○항의 규 조회수: 105 | 다운로드: 251 
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		  예정일 완공예정일 석유사업법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다. 년 월 일 신청(신고)인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 ※ 구비서류 수 수 료 ○. 사업계획서 ○부. 없 음 ○. 법인등기부 등본 및 정관 ○부(법인인 경우에 한함 조회수: 104 | 다운로드: 139 
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		  주민등록번호 ⑤주 소 ⑥검사대상품목 ⑦휴지(폐지)하고자 하는 업무의 범위 ⑧휴지(폐지)의 이유 ⑨휴지기간(폐지연월일) 항공우주산업개발촉진법 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 검사업무의 휴지(폐지)를 신고합니다. 년 월 일 신청인 (인) 산업 조회수: 141 | 다운로드: 219 
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		  가. 기업체 개요 기업체명 (계열명) ( ) 대표자명 사업자등록번호 (법인등록번호) 납입자본금 (수권자본금) 주요업종 (표준산업분류) ( ) 설 립 일 자 ○ . . . 주 요 제 품 결산 년 월 외부감사여부 실시 미실시 대상외 주 소 본 사 (TEL) 조회수: 145 | 다운로드: 272 
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		  : ○. 회사현황 가. 기업체 개요 기업체명 (계열명) ( ) 대표자명 사업자등록번호 납입자본금 (수권자본금) 주요업종 (표준산업분류) ( ) 설 립 일 자 ○ . . . 주 요 제 품 결산 년 월 외부감사여부 실시 미실시 대상외 주 소 본 사 (TEL) 조회수: 116 | 다운로드: 256 
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		  전화번호 기술지도구분 (순수건설, 전기, 전기통신) 공사 기술지도횟수 총 ( ) 회 수 수 료 원 계약기간 공사기간과 같음 산업안전보건법 시행령 제○조의○ 및 노동부 고시 “건설공사표준안전관리비계상 및 사용기준” 제○조의 규정에 의거 (일반, 전문) 기 조회수: 172 | 다운로드: 358 
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		  휴업급여청구서 민원 서류 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한 : . . . 청구인 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 청 구 구 분 □ 최초분 □제○회이후분 휴 업 급 여 청 구 기 간 . . ~ . . . ( 일간) 수령희망 조회수: 138 | 다운로드: 287 
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		  인등록번호) 대표자 주소 (법인은 소재지) (전화번호 : ) 신 청 내 용 위 치 면적(㎡) 유치업종 (분류번호) 유치업체수 산업단지 착공예정일 산업단지 준공예정일 지정목적 변 경 내 용 변경사항 변경사유 공업배치및공장설립에관한법률시행령 제○조제○항의 규 조회수: 34 | 다운로드: 228 
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		  예정일 완공예정일 석유사업법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다. 년 월 일 신청(신고)인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 ※ 구비서류 수 수 료 ○. 사업계획서 ○부. 없 음 ○. 법인등기부 등본 및 정관 ○부(법인인 경우에 한함) 조회수: 26 | 다운로드: 129 
자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [재해 발생 경위서] 재해 발생 경위서는 누구에게 제출하나요?
- 안전관리자, 인사팀, 산업안전보건공단 또는 보험사 등에 제출합니다.
 
      

 
			

