협약서 차의료기관지정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
협약서 차의료기관지정에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "협약서 차의료기관지정" 관련 무료 서식 목록의 10페이지입니다.
협약서 차의료기관지정 문서 양식 리스트
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병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보 호 연장신청기간 . . . ～ . . .( 일간) 병력및증상 연장사유 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장 승인을 신청합니다. 수 수 료 없 음 년 월 일 신청
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기부금 지정기탁서 [별지 제○호서식] 지정기탁서 ○. 기탁금품 ○기탁금액: 원 ○기탁물품: 점(명세:별첨) ○. 지정기탁 기관 ○. 지정기탁 사유 ○. 사용목적과 사용용도:(구체적으로 적어 주십시요) 「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제○조제○
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OO 담당요원명 O O O 대행업무내역 산업안전보건법시행령 제○조 제○항의 규정에 의한 안전관리자의 직무에 관한 사항 (이면 협약서 참조) 위에 기재한 사항 외의 대행업무 : 대행수수료 (부가세별도) 근로자 ○인당 월 원 대행수수료는 노동부장관 고시금액으
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업주 (서명 또는 날인) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 전화번호 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료 기관 ⑬요양기관 . . . ～ . . . (일간) [입원( 일) 통원( 일)] ⑭상병경과 . . . 현재 ○.완치 ○. 사망
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원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일
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규칙 제○조 ○ 분류번호 : ○ ○ ○ 담당부서 : 자동차관리팀 (연락처 : ○ ○ ○) ○ 접수처리(○일) 접수 및 처리기관 : 시, 도 ○. 업무 흐름도 신청인 경유기관 처리기관 없음 시장 ○;군수 ○;구청장 신청서작성 ▶ 접 수 ▼ 검토, 확인
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이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식](개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진
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〔별지 제○호의○서식〕〈개정 ‘○. ○. ○〉 〔별지 제○호의○서식〕 〈개정 ‘○. ○. ○〉 (앞쪽) 버스전용차로통행지정신청서(제○조의○ 제○항) 처리기간 ○일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 소유자 성 명 주민등록번호 주 소 자동차 차종(차
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[별지 제○호서식] [제○호서식] (앞 쪽) 기상정보지원기관지정신청서 처리기간 ○일 신청인 ①법 인 명 칭 (설립허가기관 ○;허가번호 : ) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전
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** 품질검사 전문기관 지정서 작성 및 처리절차와 신청방법 ** 품질검사 전문기관 지정서 작성 및 처리절차와 신청방법 품질검사 전문기관 지정은 건설
조회수: 231 | 다운로드: 393
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(앞 쪽) (앞 쪽) 장비검사기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ②전 화 번 호 ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 항만장비시설관리규칙 제○조제○
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악취검사기관지정신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 악취검사기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명(대표자) ②주민등록번호 ③상호
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(‘○.○. ○, 최종, 랜게시용)정보통신기기시험기관의지정및관리등에관한규칙안 [별지 제○호서식] 시험기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 기 관 명 사업자등록번호 대표자명 주민
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공인시험.검사기관(지정사항변경,휴지,폐지)신고서 [별지 제○호서식] (앞면) 공인시험 ○;검사기관 □지정사항변경 □휴 지 □폐 지 신고서 처리
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표준물질인증기관지정사항변경신고서 [별지 제○호서식] (앞면) 표준물질인증기관지정사항변경신고서 처리기간 ○ 일 ①회 사 명 ②사 업 자 등 록
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인증기관지정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 인증기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 기 관 명 ② 소 재 지 ③ 전 화 번
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당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관 : 산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하
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지(진료권)에 대한 내용을 담아야 하는데, 가장 중요한 요소는 개원하고자 하는 의원의 필요성이 강조되어야 한다. 예를 들면, 의료수요 대비 의료공급의 분석(즉, 의료공급이 부족하다는 근거제시), 또는 생활환경의 변화에 따른 개설 진료과목의 발전가능성에 대
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갱내내연기관 사용기간 연장승인 신청서( 차) [별지 제○호서식] 갱내내연기관 사용기간 연장승인 신청서( 차) 처리기간 ○일 신 청 인 ①
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