중증 진료 등록 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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중증 진료 등록 신청서 문서 양식 리스트
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가지급금지불청구서 가지급금지불요청서 정 리 예 정 일 ○OO년O월O일 신청부서 담 당 과 장 부 장 이 사 주관부서 담 당 과 장 부 장 이 사 용 도 및 내 역 금 액 비 고 위의 금액을 정히 영수
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신용평가미신청서 《서식 ○》 신 용 평 가 미 신 청 서 당사가 귀 조합과 업무거래시 귀 조합의 신용평가를 받아야 하나 다음과 같은 사유로
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있다. 제 ○ 조【전염병 예방접종】 회사는 전염병 만연의 우려가 있을 때에는 직원에게 예방접종을 실시하여야 한다. 제 ○ 조【진료비용】 ① 이 규정의 제○조에 의한 비용은 전액 회사가 부담한다. ② 업무상 상병에 대한 비용은 전액 회사가 부담한다 ③ 임.
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○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격이 명확한 경우에 전화 등
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있다. 제 ○ 조【전염병 예방접종】 회사는 전염병 만연의 우려가 있을 때에는 직원에게 예방접종을 실시하여야 한다. 제 ○ 조【진료비용】 ① 이 규정의 제○조에 의한 비용은 전액 회사가 부담한다. ② 업무상 상병에 대한 비용은 전액 회사가 부담한다 ③ 임.
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○부[「고용보험법 시행령」 별표 ○ 제○호에 해당하는 자(여성실업자)를 고용하는 사업주에 한합니다) ○. 신규채용한 근로자가 중증장애인 그 밖의 장애인임을 증명하는 서류 ○부(「고용보험법 시행령」 별표 ○ 제○호 또는 제○호 해당하는 자(중증장애인 그 밖
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○ I ○ 도선사면허증기재신청] [○ I ○ 도선사면허증기재신청] 도선사 면허 증기 재신청서 처리기간 즉시 ① 성 명 ② 주민등록번호 ～ ③ 주 소 ④ 면 허 번 호 ⑤ 면 허 일 자 ⑥ 도선구의명칭 ⑦ 면 허 관 청 ⑧ 확 인 사 항 도선법 시행규칙 제
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양식 제○호 [양식 제○호] 등 록 부 정 정 신 청 서 ( 년 월 일) ※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시 하여 주시기 바랍니다. ① 사 건 본 인 성 명 ...
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지제○호서식] 평가대상제외자명단(채권확보 공매의뢰분) ( 월말 현재) 청서: (단위:천원) 성 명 (법 인 명) 주민(사업자)등록번호 세 목 관리번호 압 류 재 산 감 정 가 액 주 소 세 목 명 체 납 액 공매의뢰일 ○㎜×○㎜(백상지 ○g/㎡)
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통수보일 사 후 관 리 대 상 자 공제금액 일 자 결 재 과세자료번호 결정(경정)서 통수보서 주 소 (소 재 지) 성 명 주민등록번호 감면세액 사후관리결과 주무 과장
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가액 ⑪ 처리내용 ⑬ 자 료 구 분 ③ 주 소 ⑥ 부 동 산 소 재 지 ⑩ 취득가액 ⑫ 결정(경정) 세 액 ④ 성 명 ⑤ 주민등록번호 ⑦ 종 류 ⑧ 면 적
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서류 ○부[고용보험법시행령 별표 ○ 제○호에 해당하는 자(여성실업자)를 고용하는 사업주에 한합니다) ○. 신규채용한 근로자가 중증장애인 그 밖의 장애인임을 증명하는 서류 ○부(고용보험법시행령 별표 ○ 제○호 또는 제○호 해당하는 자(중증장애인 그 밖의 장
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쪽) 고용보험산전후휴가급여등신청서( 회차) 처리기간 ○일 급여신청구분 ○. 산전후휴가 ○. 유산·사산휴가 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 : ) (E mail : , 휴대전화 : ) ④출산일(출산예정일, 유산·사산일) ⑤영아의 주민등록번호
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노인전문병원허가신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 V표를 합니다. 처리기간 ○ 일 의료기관 명 칭 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 ( )명, 의료기사 ( )명, 종업원 ( )명 입원실 실 설치자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종
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청서(법관) [서식예 ○] 법관에 대한 제척신청서 제 척 신 청 서 사 건 ○가합○ 소유권이전등기말소 신청인(원고) ○ (주민등록번호) ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 위 사건에 관하여 원
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◇◇◇의 특별대리인으로 선임하여 주실 것을 신청합니다. 소명방법 및 첨부서류 ○. 결정문 ○통 ○. 호적등본 ○통 ○. 주민등록등본 ○통 ○. 출국사실증명원 ○통 ○. 송달료납부서 ○통 ○. ○. ○. 위 신청인(원고) ○ (서명 또는 날인) ○지방법원
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의사 : (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 ※비고 ○. 보장구처방전은 등록장애인이 의료급여로 보장구를 지급받고자 하는 경우 진료담당의사로부터 의료급여기준에 따라 무상으로 교부됩니다. ○. 구입한 보장구는 진료담당의사로부터 반드시 보장구검수확인을 받아야
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○. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자 ○. 기타 항시 치료를 요하는 중증환자 ○㎜×○㎜(신문용지 ○g/㎡(재활용품))
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국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 ○. 청각장애인과 시각장애인 ○. 제○호 내지 제○호 외에 항시 치료를 요하는 중증환자 ○－○일 ○㎜×○㎜ ○.○.○.승인 (신문용지○g/㎡)
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