양로 양육 보호 입소 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
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양로 양육 보호 입소 신청서 문서 양식 리스트
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홈페이지게재 ○ ○ ○ ( ) 입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성 명 국가유공자와의 관 계 종 교 가
조회수: 30 | 다운로드: 243
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양로시설,노인요양시설 입소신청서 (□양로시설 □노인요양시설 □노인전문요양시설) 입소신청서 처리기간 ○ 일 신청인 성명 주민등록번호
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노인복지시설(양로시설,노인요양시설) 입소신청서 [별지 제○호서식] 노인복지시설(□ 양로시설 □ 노인요양시설) 입소신청서 처리기간 ○일 신 청
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유료양로시설,유료노인요양시설 비용수납승인신청서 □유료양로시설 □유료노인복지주택 비용수납승인신청서 □유료노인요양시설 □유료노인전문요양시
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호 (외국인등록번호) 시설입소(이용) 대상자와의 관계 주소 (전화번호 : ) 입 소 (이 용) 시 설 안 내 노인복지시설 ① 양로시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 ③ 아동일시보호시설 ④ 그룹홈.가정위탁 ⑤ 기타( )
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양로시설,노인요양시설 비용수납승인신청서 □양로시설 □실비양로시설 □실비노인복지주택 비용수납승인신청서 □노인요양시설 □실비노인요양시
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관계 사망후처리희망 사망후연락처 연고자성명 양 로 소 위와같이 에 입소코자 신청합니다. 아동보육소 년 월 일 신청자 (인) 보호자 (인) ( ) 보훈(지)청 장 귀하 위 사항을 확인함. 년 월 일 ( ) 보훈(지)청 장 (인) 한국보훈복지공단사장 귀하
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만원), 월세( 만원), 기타( ) 차 량 유 무 ○, × 차종 차량목적 생계유지( ), 출퇴근( ), 기타( ) 현재 주 양육자 입소희망시기 본원에 (입소, 대기) 중인 형제 유무 ○, × 이름 (남,여) 생년월일 기 타 내 용 위 기재사항은 사실과
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○부 ○. 입소보증금 ○;이용료 기타 입소자의 비용부담 관계서류 ○부 ○. 사업계획서(제공되는 서비스의 내용을 포함하며, 유료양로시설 및 유료 노 인복지주택의 경우에는 의료기관과의 연계에 관한 사항을 포함합니다)○부 ○. 시설을 설치할 토지 및 건물의 소
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○)기타희망사항 (○)지 정 일 경 우 아 동 성 명 주민등록번호 관 계 시 설 명 소 재 지 (○)보 호 구 분 □ 무료대리양육 □ 유료대리양육 □ 무료위탁보호 □ 유료위탁보호 □ 고용위탁보호 □ 입양위탁보호 아동복지법시행령 제○조 제○항 및 같은시행규
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경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 소재지 입소(이용)정원 명 명 시설명칭 기 타 시설종별 ※ 시설종류를 구체적으로 기재(양로시설, 노인요양시설 등) 시설 또는 기관 의장 성 명 주 소 주민등록 번 호 노인복지법 제○조, 제○조, 제○조 또는 제○조의
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사회복지시설입소정원변경허가신청서 [별지 제○호 서식](개정 ○. ○.○보사령 ○)(앞 면) 사회복지시설 입소정원 변경허가 신청서 처리기간 ○
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처리희망 사망후연락처 연고자성명 □ 양 로 소 위와같이 에 입소코자 신청합니다. □ 아동보육소 년 월 일 신청자 ○; ○; 보호자 ○; ○; ( ) 보훈(지)청 장 귀하 위 사항을 확인함. 년 월 일 ( ) 보훈(지)청 장 ○; ○; 한국보훈복지공단
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장애인복지시설소재지변경신고서(입소정원변경포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 소 재 지 □ 입소정원 변경신고서 처리기간 ○ 일 신 청 인 법 인 명 대
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[제○호 서식] 자의 양육과 친권자결정에 관한 협의서 사 건 호 협의이혼의사확인신청 당사자 부 성 명 주민등록번호 모 성 명 주민등록번호 협 의
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( ) 입소 신청서 대상구분 보훈번호 주민등록번호 성 명 생년월일 성 별 본 적 주 소 국가유공자 성 명 국가유공자와의 관 계 종 교 가
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장애인복지시설입소의뢰서(통원의뢰서) [별지 제○호서식] 제 호 장애인복지시설입소(통원)의뢰서 입 소 대상자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOO
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아동복지시설 보호기간 연장승인신청서 >[별지 제○호 서식] (앞 면) 보호기간 연장승인신청서 처리기간 ○ 일 ① 아동성명 ②주민등록번호 ③
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양육사실확인서 양 육 사 실 확 인 서 * 증번호 : * 가입자(세대주) 성명 : * 양육사실 확인내역 추가발급 대상자성명 주민등
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