노인복지시설(양로시설,노인요양시설) 입소신청서 [별지 제○호서식] 노인복지시설(□ 양로시설 □ 노인요양시설) 입소신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화번호 :)가 족 상 황 성 명 관 계 연 령 직 업 비 고 노인복지법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월...
복지대상자 보장 급여신청서 [서식 ○호 공통서식] 복지대상자 보장/급여(변경) 신청서 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록번호 세대주와 관 계 주 소 (전화 :)신 청 보장구분 □기초생활보장 □영유아복지 □아동복지(소년소녀가장) □모자가정복지 □부자가정복지 □장애인복지 □노인복지 □기타()가 족 사 항 세대주와 ...
복지대상자보장(변경)급여신청서 [서식 ○호] 국민기초생활보장제도 급여신청용.복지대상자 보장(변경)/ 급여 신청서 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 O O O 주민등록번호 세대주와관 계 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화:OOO OOO OOOO) 신 청 보장구분 □기초생활보장 □영유아복지 □아동복지(소년소녀가장명...
사업계획서 (지역사회정신보건사업계획서) 팔달구 지역사회정신보건사업 계획서 ○. 사업명:팔달구 지역사회정신보건사업(이하 사업) ○. 사업목적:(○) 지역내 정신질환자중 소외되고 방치되어 있어 사회적응이 어려운 대상자들을 발굴하고 등록, 관리하여 정신건강을 증진시키고, 사회적응을 향상시킬 수 있는 서비스를 제공하여 건강한 사)...
○ 보장구교구(수리)비용청구서 [별지제○호서식] 보장구교부(수리)비용청구서 처리기간 ○일 보장구 업 체 업 체 명 대표자 주 민 등 록 번 호 주 소 우 편 번 호 전 화 번 호 신 청 내 용 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 성 별 남 ○;여 주 소 장애종류및 등 급 보장구 제 조 ○; 수 리 내 역 보 장 구 종 류주...
사업계획서 (노인관련디지털상품판매사이트)(주거관련,의료,여가활동분야) 사 업 계 획 서 작 성 일:기업체면:대 표 자:I. 기업체 현황 □ 회사개요 기 업 체 명 대 표 자 설립(예정) 일자 상시근로자수 법인(주민) 등록번호 사업자등록번호 소 재 지 전화번호 사업장 (본사) ○)○ ○ 자본금 대가족의 기능이 쇠퇴하고 있는개요...
사업계획서 (치매노인주간보호시설운영사업,)(상담,간호,재활,급식서비스등) 주간보호시설 운영사업계획서 ○. 사업개요 가. 목적 치매노인을 낮동안에 보호하여 생활안정, 심신기능의 유지 및 치매현상의 억제와 치료도모 부양가족의 신체적, 정신적, 부담을 경감시켜 가족체계유지 및 기능을 강화코자 함 나. 주요사업내용 상안에...
보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) ;○종...
보장구제조,수리업허가(변경허가) 신청서 [별지제○호서식] 보장구제조 ○;수리업허가(변경허가)신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화번호:)신 청 내 용 시 설 개 요 업 채 명 허가받고자하는 보장구종류 사업장소재지 (전화번호:)시설총규모 상 담 실 채 형 실 작 업 실 기 타 m○ m○ ...
노인(주거,의료,여가,재가)복지시설 신고사항변경통지서 □ 노인주거복지시설 □ 노인의료복지시설 신고사항변경통지서 □ 노인여가복지시설 □ 재가노인복지시설 ※ 변경사항은 해당되는 항목만 기재합니다. 신 청 인 성 명(대표자) 법인명 주 소 (전화 :)변 경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 소재지 입소(이용)정원 명 명 시설지시설...
재가노인 복지시설 설치 신고서 재가노인복지시설설치신고서 처리기간 ○일 신청인 성 명 (대표자) 법인명 주 소 (전화 :)복지 시설 명 칭 시설의 종류 소 재 지 시설의 장 주민등록번호 이 용 정 원 명 사업개시예정일 직 원 총 인 원 자격보유자 비 고 명 예 산 수 입 액 지 출 액 비 고 천원 천원 노인복지법 제○조 및...
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) 보장구교부(수리)신청서 처리기간 ○ 일 성 명 주민등록번호 성별 남 ○;여 전 주 소 현 주 소 (전화번호)전입연월일 년 월 일 직 업 주거형태 □제가,□시설수용,□기타 사회보장 □의료보호○종,□의료보호○종,□의료부조자,□산재보험자, □국가보훈대상,□기타 ○. 신청내용(해소...
○. 개 요 사회보장협정에 의한 국민연금 가입증명 발급 신청서 결 재 담 당 파 트 장 팀 장 ○. 국민연금 가입자에 관한 사항 성 명 (영문) 국 적 영주국 국민연금번호 국내주소 (영문) 가입증명 신청사유 ※ 해당 사항에 표시하시오. □ 해외지점(사) 파견 □ 해외 현지법인 파견 □ 파견기간 연장 □ 자영업 □ 현지고용...
사업계획서 (병상기능전환) ○년 병상 기능전환사업 계획 《 사 업 개 요 》 ■ 사업목적:요양병상 수의 확충 및 전문적 요양의료서비스의 제공을 통하여 노인환자 등 장기요양환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용:요양병원 신축비, 급성병상을 요양병상으로 기능전환하는데 따른 시설 개 ○;보수비, 요양병상의 운영에 필요한 통하여...
노인의료복지시설 설치 신고서 노인의료복지시설설치신고서 처리기간 ○일 신청인 성 명 (대표자) 법인명 주 소 (전화 :)복지 시설 명 칭 시설의 종류 소 재 지 시설의 장 주민등록번호 이 용 정 원 명 사업개시예정일 직 원 총 인 원 자격보유자 비 고 명 명 예 산 수 입 액 지 출 액 비 고 천원 천원 노인복지법 제○조 종류...
정신지체 청소년 직업재활준비P/G 정신지체 청소년 직업재활준비P/G 사업 계획서 ○. 프로그램명:정신지체청소년 직업재활준비프로그램 ‘한울타리 교실’ ○. 프로그램 요약 ‘한울타리교실’은 사하구내 정신지체청소년을 대상으로 사회적응훈련 및 직업재활을 준비하는 프로그램이다. 본 프로그램은 정신지체청소년들이 사회로 진입을 하는데실’...
별지 제 ○호 서식 ■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호서식(○)] <개정 ○.○.○> 보험료납입증명서[]보장성보험[]장애인전용보장성보험 계약자
이력서(○) 사 진 이 력 서 성 명 홍 길 동 (인) 주민등록번호 ○ ○ 생년월일 서기 ○년 ○월 ○일생(만 ○세) 주 소 ○ ○ 전라북도 ...
사업계획서 (비영리법인단체) 사업계획서 (비영리법인단체) ○. ○복지관이 있기까지... 추진경위 ○.○. ○년 ○월 당시 사회복지학과 이영환 학과장님과 이가옥 교수님의 주도로, 학생들을 직원으로 하는 가상조직 형태의 복지관을 운영해보자는 제안이 있어, 이를 위한 기본계획안을 작성하여 학생 및 교수회의에서 수차례 논의하고 과장님과...
보장계약증명서 교부(재교부)신청서 [○ E ○ 부선총톤수측정신청] 〔별지 제○호 서식〕〈개정 ○. ○. ○〉 보장계약증명서 교부(재교부)신청서 처리기간 ○일 선 박 소유자 성명 (법인인경우에는 명칭) 한글:영문:주 소 선박의 명 세 명 칭 선박번호 선 적 항 용 도 한 글 영 문 항해구역 진 수 일 총 톤 수 재화중량톤수처리기간...