보훈 보상 대상자 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)
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보훈 보상 대상자 문서 양식 리스트
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동안 보증인으로서 신원을 보증하며 직무 수행상 발" "생한 고의 또는 과실로 인해 귀사가 손해를 입은 경우 본인 등이 손해를 보상하" 는 것은 물론 상기인의 신상에 대한 모든 책임을 감수할 것임을 보증합니다. ○년 ○월 ○일 월요일 보증인○ 성명 주민등록
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및 장 소 피 해 자 사 고 경 위 과 실 ( 과실내용 및 과실률 ) 회 사 측 피해자측 피해자의 손해액 (과실상계 및 산재보상금 등 공제 후) 합 의 배 상 금 구상조치에 관한 사항 사고관련회사직원에 대한 인사조치에 관한 사항 첨 부 : 피해자의 손해
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○ 형사보상금지급청구서 처리기간 ○ ○ 일 청 구 인 ① 성 명 (서명 또는 날인) ② 주민등록번호 ③지급대상자와 관 계 ④ 주 소 ⑤전
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요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 ○; ○; 최초 ○; ○; 전원
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급여명세서(○) 년 월 급여 상여 소 속 : 직 위 : 사 번 : 성 명 : 기본급 지 고 정 장려조정 배우자수당 직책수당 보훈수당 급 수 당 근속수당 양육수당 기술수당 특별수당 변 동 연장(시간) 야간(시간) 주휴(개수) 특휴(개수) 내 수 당 (금액
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조정 공 주민세 고 근속수당 제 고용보험 정 배우자수당 내 국민연금 수 양육수당 역 의료보험 당 직책수당 노동조합비 기술수당 보훈수당 주 택 이자 변 연장(시간, 금액) 상환금 상환금 동 야간(시간, 금액) 잔액 수 주휴(개수, 금액) 마을 출자금 당 특
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일 : ○OO년 O월 O일 ○. 보험급여 지급내역 급 여 종 류 지 급 액 비 고(산정기간) 요 양 급 여 휴 업 급 여 상병보상연금 장해보상일시금 유족보상일시금 장 의 비 장해특별급여 유족특별급여 ○. 용 도 : 위와 같이 산재보상보험법에 의한 보험급여
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산업재해보상보험보험가입신청서 〔별지제○호서식〕 (앞 면) ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기간 ○일
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○ 유족보상,장의비청구서 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 유 족 보
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조정 공 주민세 고 근속수당 제 고용보험 정 배우자수당 내 국민연금 수 양육수당 역 의료보험 당 직책수당 노동조합비 기술수당 보훈수당 주 택 이자 변 연장(시간, 금액) 상환금 상환금 동 야간(시간, 금액) 잔액 수 주휴(개수, 금액) 마을 출자금 당 특
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급여명세서(○) 년 월 급여 상여 소 속 : 직 위 : 사 번 : 성 명 : 기본급 지 고 정 장려조정 배우자수당 직책수당 보훈수당 급 수 당 근속수당 양육수당 기술수당 특별수당 변 동 연장(시
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조정 공 주민세 고 근속수당 제 고용보험 정 배우자수당 내 국민연금 수 양육수당 역 의료보험 당 직책수당 노동조합비 기술수당 보훈수당 주 택 이자 변 연장(시간, 금액) 상환금 상환금 동 야간(시간, 금액) 잔액 수 주휴(개수, 금액) 마을 출자금 당 특
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소장(유족보상일시금및장의비부지급취소청구) [서식예 ○] 유족보상일시금 및 장의비부지급 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○
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지장물철거 계약서 지장물 철거 계약서 표 ○) 지 장 물 구조 및 규격 수 량 보상액 (원) 소 재 지 지 번 물건의 종류 (주)○에서 시행하는 ( ) 건설공사에 편입되는 위 지장물을 철거 이전함에 있어 ○공
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건설 공사명 공기 진 도 외자도입현황 건설현황 문제점 및 전망 연간대비 계획연도(누계) 계획 실적 실적율 계획 실적 실적율 보훈 ○ ○ ○mm × ○mm ○.○.○ 승인 (일반용지 ○g/㎡)
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행령 제○조의 규정에 의하여 재심 (재분류) 장애등급판정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 지방보훈청장 보 훈 지 청 장 귀하 관할(지)청장 승인, 불승인 사 유 구비서류 해당 분야의 전문의가 발행한 진단서 ○통 (최종의 등
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적 상실자용 국외거주 국가유공자(유족) 신상신고서 처리기간 즉 시 신고인 Pensioner ① 성 명 Name in Full 보훈번호 주 소 Address ② 국 적 Nationality ③ 국적취득일자 Date of citizenship granted
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무를 승계 하였기 이를 신고합니다. 년 월 일 상 속 인 성 명 (인) 연대보증인 성 명 (인) 연대보증인 성 명 (인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 : ○. 채무승인서 및 인감증명서 각○통(상속인 및 연대보증인이 주민등록증을 제시하는 경우에는
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○ 휴업급여청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 휴 업 급 여 청 구 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피 재 근로자
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